山東省發展改革委：【焦點】山東省關于推動公立醫院高質量發展的

為深入貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號），推動全省公立醫院實現“三個轉變”，加快健全現代醫院管理制度，全面提高衛生健康供給質量和服務水平，更好滿足人民日益增長的醫療衛生服務需求，現結合我省實際，提出以下若干措施。

全面落實中央、省關于加強公立醫院黨的建設文件要求，全面落實黨委領導下的院長負責制，發揮好公立醫院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。健全完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通機制和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度，構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。完善公立醫院章程管理，在醫院章程中明確黨建工作的內容和要求，把黨的領導融入醫院治理各環節。堅持黨管干部原則，加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設，突出政治標準，選優配強醫院領導班子成員特別是黨委書記和院長，按要求實行黨委書記、院長分設。醫院黨委要按照干部選拔任用有關規定，制定實施醫院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法。推進基層黨組織標準化規范化建設，建立黨支部參與科室業務發展、評先評優等重大問題決策的制度機制。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程。建立健全把業務骨干培養成黨員、把黨員培養成業務骨干的“雙培養”機制。落實公立醫院黨建工作責任，公立醫院黨委承擔黨建工作主體責任，黨委書記是第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”。全面開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。（省衛生健康委、省教育廳、省國資委等分別負責）

堅持政府舉辦公立醫療機構的公益性質和在醫療服務體系中的主導地位，強化優質醫療資源的帶動、輻射作用。整合全省優質資源，實施服務能力、科技創新、人才隊伍、智慧醫療、硬件設施5個方面提升工程，建設1家綜合類、創建4-5家專科類國家區域醫療中心。提升省級區域醫療中心建設水平，對已布局建設的省級綜合、專科區域醫療中心進行全面提檔升級，將其作為國家區域醫療中心、國家臨床重點專科的“孵化器”，2023年底前完成主要臨床專科省級區域醫療中心布局工作。加強與省會經濟圈、膠東經濟圈、魯南經濟圈等區域空間布局的統籌銜接，形成優質醫療資源集群。（省衛生健康委、省發展改革委共同負責）

進一步落實城市三級醫院功能定位，著力于提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，將發展重心轉移到提升內涵、優化存量、下沉增量的發展軌道上來。按照“規劃發展、分區包段、防治結合、行業監管”的原則，發揮地市級醫院以及代表區域醫療水平醫院的牽頭作用，科學規劃、組建城市醫療集團，實施區域醫療服務網格化管理。進一步發揮高校附屬醫院、省級醫院的引領作用，與城市醫療集團形成高層次合作關系。強化城市醫療集團規劃布局和統籌設置，避免無序競爭，推進建立銜接有序的雙向轉診機制和診療服務體系。（省衛生健康委負責）

積極發展以縣級醫院（含中醫醫院、婦幼保健院，下同）為龍頭的緊密型縣域醫共體，加快醫學影像等共享中心建設，強化醫療質量管理等縣域統籌，提升縣域醫療服務和管理同質化水平。鼓勵中醫醫院牽頭組建縣域醫共體。2021年底，全省47個國家試點縣率先建成緊密型縣域醫共體；其他縣（市）創造條件積極推進醫共體內涵建設，到“十四五”末，力爭全部達到國家緊密型醫共體評判標準。進一步鞏固提升縣級綜合醫院服務能力，深化城鄉醫院對口幫扶，精準提升縣級醫院診療能力和管理水平。到2025年，縣（市）綜合醫院、縣級中醫醫院達到國家醫療服務能力推薦標準占比分別達到100%、不低于70%。（省衛生健康委負責）

五、建立健全重大疫情救治體系。

在濟南建設省市共享的省級公共衛生臨床中心，在青島、菏澤設立分中心。各市依托現有資源設立一所達到三級傳染病醫院標準的醫療機構，全省傳染病臨床診療規模達到1萬張床位以上，二級及以上綜合醫院、中醫院補齊發熱門診、感染性疾病科、實驗室能力建設短板，整體提升省級重癥診治、市級綜合救治和縣級醫療收治能力。發揮中醫藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，規劃布局中醫疫病防治及緊急醫學救援基地，打造高水平中醫疫病防治隊伍。持續強化醫院感染防控管理。（省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳負責，列第一位的為牽頭部門，下同）

加強對國家級、省級臨床重點專科的支持，對省級臨床重點專科實行動態管理，重點支持在國內有潛在影響力的專科發展，建設一批省級臨床精品特色專科，進一步增強在全國的學科影響力。2021-2025年，組織實施國家臨床重點專科建設項目60個，動態建設省級臨床重點專科350個。加強縣級醫院臨床專科服務能力建設，提升核心專科、夯實支撐專科、打造優勢專科，提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、婦科、兒科和感染性疾病等防治能力。加強中醫優勢專科和婦幼保健特色專科建設。（省衛生健康委負責）

加強省重點實驗室、臨床醫學研究中心等衛生健康領域重大科技創新平臺建設，實施一批衛生健康重大科技攻關專項。到2025年，爭創1個國家重點實驗室，建成1個省實驗室、40個省重點實驗室；建設干細胞領域創新創業共同體；建設2個左右國家臨床醫學研究中心、20個左右國家中心分中心，統籌建設20個左右省級臨床醫學研究中心、150個左右省級中心分中心。加強應用基礎研究，強化臨床技術創新，實現關鍵技術突破，形成原創性診療規范、技術標準、臨床路徑和防控策略。提高疾病早期發現、早期診斷和有效的個體化醫療服務技術水平。強化重大疾病防控技術支撐，加強重點人群健康科技攻關，提高疑難危重癥診治能力，推動科技成果轉化。聚焦威脅人民健康的重大疾病，強化醫防融合，加強疾病預防控制技術研發，形成一批傳統傳染病的病原診斷及防控技術，攻克一批急需突破的疾病防控關鍵技術，構建疾病預防控制、診斷救治技術支撐體系。加快推進中醫藥科研創新，在山東省自然科學基金中單列中醫藥聯合基金，引導社會科技資源投入基礎研究，提升我省中醫藥學重點領域基礎與臨床轉化研究水平，培養中醫藥學領域高層次學術帶頭人和優秀后備力量，提升全省中醫藥科技創新支撐能力。圍繞重大疾病和健康問題的防治需求，在心血管疾病、公共衛生領域、重大創傷與修復、惡性腫瘤4個方向推動實施重特大疾病“防診控治康”科技示范工程，助推打造醫、研、企緊密結合的醫學技術創新和成果轉化載體，促進創新鏈和產業鏈深度融合，助力健康產業發展。（省衛生健康委、省科技廳負責）

建立以省級中醫醫療機構為龍頭、市縣中醫醫療機構和其他類別醫療機構中醫藥科室為骨干、基層醫療機構為基礎的中醫藥服務體系。到2025年，布局建設5個左右省級區域中醫醫療中心。強化以中醫藥服務為主的辦院模式和服務功能，二級以上中醫醫院推廣“五個全科化”服務模式，強化中醫醫院急診、重癥醫學等科室建設，持續加強省級中醫藥臨床重點專科和縣域龍頭專科建設，打造齊魯中醫藥優勢專科集群，制定推廣中醫臨床優勢技術操作規范和優勢病種診療方案。公立綜合醫院、婦幼保健院、傳染病醫院建立健全中西醫結合機制，實現中醫類臨床科室設置全覆蓋，推進中藥房標準化建設。強化臨床科室中醫醫師配備，鼓勵科室內、科室間、醫院間和醫聯體內部開展中西醫協作。推廣“四有”中西醫結合醫療模式，將中西醫結合工作納入醫院評審和公立醫院績效考核。（省衛生健康委、省發展改革委負責）

大力推動“互聯網+醫療健康”、“互聯網+中醫藥”、電子健康卡創新應用、遠程醫療服務體系建設。推進以電子病歷為核心的醫院信息化建設，加快推進內部信息系統集成整合和業務協同。推進智慧醫療、智慧服務、智慧管理三位一體的智慧醫院建設。依托信息技術大力推進移動端健康咨詢、預約診療、診間結算、床旁結算、檢查檢驗結果查詢等便民服務。到2025年，二級以上公立醫療機構電子病歷應用水平均達到四級（含）以上。預約診療比例占年門診人次70%以上。實現電子病歷、電子健康檔案、檢查檢驗結果、醫學影像資料等醫療健康信息院間調閱共享。（省衛生健康委負責）

健全醫院運營管理體系，充分發揮醫療質量、醫院感染防控、藥事管理、醫療技術臨床應用管理等專業委員會和職能部門作用，推進核心業務工作與運營管理工作深度融合，將現代醫院管理理念、方法和技術融入運營管理的各領域、層級和環節，通過完善管理制度、再造業務流程、優化資源配置、強化分析評價等手段，將運營管理轉化為價值創造，有效提升運營管理精細化水平，同時強化符合中醫醫院特點的運營管理。對醫院病例組合指數（CMI）、成本產出、醫生績效等進行監測評價，引導醫院回歸功能定位，提高效率、節約費用，減輕患者就醫負擔。全省三級公立醫院于2022年6月底前，二級公立醫院于2022年9月底前，要制訂完成醫院加強運營管理的具體實施方案，明確運營管理重點任務，保障運營管理工作順利開展。（省衛生健康委負責

落實“兩個允許”要求，合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平。合理確定人員支出占公立醫院業務支出的比例。建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系。落實公立醫院內部分配自主權，由公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配，可探索實行年薪制、協議工資、項目工資等靈活多樣的分配方式。鼓勵對主要負責人實行年薪制。健全以公益性為導向的考核評價機制，考核結果與醫院薪酬總量、主要負責人薪酬、醫務人員薪酬掛鉤。（省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省財政廳、省醫保局負責）

加強高層次創新人才及創新團隊的建設，造就一批具有國際領先水平的創新團隊和領軍人才。實施“頂尖人才筑峰計劃”“領軍人才集聚計劃”“青年英才儲備計劃”，引進和培養一批具有國際一流水平的學科帶頭人。建立符合醫療衛生行業特點的衛生健康人才綜合評價機制。到2025年，力爭新入選國家級人才工程10人以上。認真實施“萬名博士、十萬碩士、百萬大學生創業齊魯計劃”，加大衛生人才招引力度。全面加強行政、財務、后勤、院感、質控等醫院管理人才培養。新增研究生計劃優先向全科、兒科、婦產科、精神科、老年醫學、公共衛生、護理、助產、康復、疾病控制、中醫藥等緊缺專業傾斜。全面提升住院醫師規范化培養質量和能力，加強中醫藥師承教育，全面開展西醫學習中醫工作。（省衛生健康委、省教育廳負責）

加強醫療服務價格分類管理，對普遍開展的通用項目，管住管好價格基準;對技術難度大的復雜項目，尊重醫院和醫生的專業性意見建議，更好體現技術勞務價值。建立靈敏有序的價格動態調整機制，定期開展調價評估，符合標準時集中啟動和受理公立醫療機構提出的價格建議，理順比價關系，提高醫療服務收入占比。加快審核新增醫療服務價格項目。（省醫保局、省衛生健康委負責）

推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，探索推進區域點數法總額預算。探索對實現了人事管理、財務管理、資產管理、業務管理、藥品耗材目錄、藥品耗材配送“六統一”的緊密型縣域醫共體實行總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。建立普通住院按疾病診斷相關分組付費或按病種分值付費，醫療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診慢性病按人頭付費的多元復合式醫保支付方式。充分發揮國家、省級組織藥品和醫用耗材集中采購醫保資金結余留用政策杠桿作用，激發醫療機構和醫務人員參與改革的積極性。將更多符合條件的中醫醫療機構及時納入醫保定點范圍，醫保總額預算向中醫醫療機構傾斜。深化中醫優勢病種收付費改革。（省醫保局、省衛生健康委負責）

各地、各單位要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務，強化統籌協調和督導評價，落實領導和保障責任。要按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院財政投入責任，落實對中醫醫院、婦幼保健院和傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院等專科醫院的投入傾斜政策。各級衛生健康部門要牽頭抓總，結合各自實際，建立工作臺賬，并將公立醫院高質量發展評價與公立醫院績效考核等有機結合，密切跟蹤、定期通報，強化考評結果運用，對政策執行不力的要組織約談。各地要加強專家指導，及時挖掘、總結、提煉、推廣典型經驗。同時，要做好公立醫院改革發展政策解讀和信息發布，廣泛動員醫務人員積極參與，及時回應群眾關切，合理引導各方預期，努力營造全社會關心支持公立醫院高質量發展的良好氛圍。（省衛生健康委、省財政廳、省發展改革委等負責）

來源：山東省衛生健康委

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