2025浙江麗水知識大全：真性紅細胞增多癥@網站小助手

發布：2023-09-16 21:22:00編輯：視頻君來源：視頻教程網

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提示：

真性紅細胞增多癥怎么治療？

真性紅細胞增多癥怎么治療？
真性紅細胞增多癥是一種慢性骨髓增殖性疾病，隨著血總容量和血粘滯度的增加，引起一系列的臨床癥狀，西醫治療本病主要以靜脈放血、化療、放射治療為主，在此基礎上加用一些改善微循環的藥物，近年來，又有人應用干擾素治療本病，臨床取得較好效果。中醫方面，在根據病因病機治療的基礎上加用活血化瘀的藥物，已取得了良好效果。本病早期或不愿用西藥者，可選擇單用中醫藥治療。中期可配合化療增效減毒。晚期化療藥療效不好，全身情況差，中藥可選以扶正、增強免疫、改善機體一般狀況，以求延長生存期或提高生存質量。由于本病的基本病理改變為瘀血內停，故宜以活血化瘀為基本治則，且應貫穿于疾病的始終。若兼見肝膽火盛者，應配合清肝瀉火之法；兼氣滯者宜配合行氣止痛；兼熱入營血者，宜配合清熱涼血之法；兼肝脾腫大、堅硬著，則直配合軟堅散結之法；若出現中風、胸痹等又應按各自主癥進行辯治；晚期患者屬正虛邪實之證者，則應采用攻補兼施之法。不知病人現在病情癥狀具體怎樣？外周血象細胞數量多少？做沒做過染色體、JAK2基因等方面的檢查？建議根據病情采取規范化的中西醫結合進行治療。預祝身體早日恢復健康！

真性紅細胞增多癥原因

提示：

真性紅細胞增多癥原因

問題一：真性紅細胞增多癥的癥狀有哪些？本病起病隱匿，常有數月至數年的無癥狀期，常在血常規檢查時被發現。有的病例在出現血栓形成和出血癥狀后才明確診斷。很多癥狀和體征與血容量和血液黏滯度增高有關。最早出現的癥狀常為血液循環障礙和神經系統方面的有關癥狀。主要臨床表現有以下幾個方面。
1.皮膚改變有特征性。表現為皮膚變紅，特別是顏面、頸部和肢端部位。黏膜充血，呈淡藍色。Osler描述其癥狀為“夏日如玫瑰紅，冬日如靛青藍”。常見毛細血管擴張，齒齦出血和鼻衄。也見皮膚發紺、紫癜、瘀點、含鐵血黃素沉積，酒渣和匙形甲。50%患者患有水源性瘙癢。可由沐浴或淋浴促發引起瘙癢，灼熱或刺癢感。通常持續30～60min，與水溫無關。也可發生與水無關的瘙癢。血中和皮膚中組胺增高。
2.神經系統頭痛最為常見，50%病人均有此表現，可伴頭昏、眩暈和耳鳴、疲乏、健忘、肢體麻木、多汗等。嚴重者可出現盲點、復視和視力模糊等視覺異常。也可有心絞痛和間歇性跛行。少數患者以腦血管意外為首發表現就診。該組癥狀主要是因紅細胞數增加、全血容量增多和血黏度增高而導致的血管擴張、血流緩慢淤滯和組織缺氧引起的。
3.出血發生率>

問題二：真性紅細胞增多癥的診斷 1.臨床有多血癥表現。2.血紅蛋白測定及紅細胞計數明顯增加。3.紅細胞壓積增高：男性≥0.54；女性≥0.50。4.無感染及其他原因而白細胞計數多次>11.0×1012/L。5.血小板計數多次大于300×1012/L。6.骨髓象示增生明顯活躍，粒、紅與巨核細胞系均增生，尤以紅系細胞為顯著。7.能除外繼發性紅細胞增多癥，特別是由于心肺功能不全，腎、肝、小腦及婦科腫瘤等所致者。

問題三：真性紅細胞增多癥 50分參考百度百科 baike.baidu/...Zon4xi
真性紅細胞增多癥（PV）是一種原因未明的造血干細胞克隆性疾病，屬骨髓增殖性疾病范疇。臨床以紅細胞數及容量顯著增多為特點，出現多血質及高黏滯血癥所致的表現，常伴脾大。PV起病隱襲，進展緩慢，晚期可發生各種轉化。PV的發病機制尚未闡明，但已知紅細胞生成素（EPO）和發病無關，其血清EPO水平降低或低至無法檢測。皮膚和黏膜顯著紅紫，尤以面頰、唇、舌、耳、鼻尖、頸部和四肢末端（指趾及大魚際）為甚。眼結合膜顯著充血。約2/3患者常有肝大，大多為輕度。后期可導致肝硬化，稱為Mosse綜合征。患者多有脾大，大多較明顯，可發生脾梗死，引起脾周圍炎。
臨床表現
1.血管與神經系統癥狀
因血容量增多，血液黏滯度增高，導致全身各臟器血流緩慢和組織缺血。早期可出現頭痛、眩暈、疲乏、耳鳴、眼花、健忘等類似神經癥癥狀。重者復視、視力模糊。
2.血栓形成、栓塞或靜脈炎
當血流顯著緩慢，尤其伴有血小板增多時，可有血栓形成和梗死。血栓形成最常見于四肢、腸系膜、腦及冠狀血管。嚴重時出現癱瘓癥狀。
3.出血傾向
由于血管充血、內膜損傷以及血小板第3因子減少、血塊回縮不良等原因，可有出血傾向。最常見于皮膚淤斑、牙齦出血，有時可見創傷或手術后出血不止。
4.皮膚瘙癢及消化性潰瘍
本病嗜堿性粒細胞也增多，嗜堿顆粒富有組胺，大量釋放 *** 胃腺壁細胞，可導致消化性潰瘍，剌激皮膚有明顯瘙癢。
5.高尿酸血癥
可產生繼發性痛風、腎結石及腎功能損害。
6.約半數病例有高血壓
合并高血壓而脾不大稱為Gai *** ock綜合征。
檢查
1.血象
血紅蛋白≥180g/L（男），≥170g/L（女）；紅細胞計數≥6.5×1012/L（男），≥6.0×1012/L（女）。白細胞計數>12.0×109/L（無發熱及感染）。血小板計數>400×109/L。
2.骨髓象
增生明顯活躍，粒、紅及巨核細胞系均增生，以紅系增生顯著。
紅細胞容量增加：51Cr標記紅細胞法：男>39ml/kg，女>27ml/kg。
紅細胞壓積增高：男性≥55%，女性≥50%。
中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高>100（無發熱及感染）。
3.動脈血氧飽和度
正常（≥92%），血清維生素B12增高（>666pmol/L）
3診斷
1.臨床有多血癥表現：
2.血紅蛋白測定及紅細胞計數明顯增加：
3.紅細胞壓積增高：男性≥0.54；女性≥0.50。
4.無感染及其他原因而白細胞計數多次>11.0X1012。
5.血小板計數多次大于300X1012/L。
6.骨髓象示增生明顯活躍，粒、紅與巨核細胞系均增生，尤以紅系細胞為顯著。
7.能除外繼發性紅細胞增多癥，特別是由于心肺功能不全，腎、肝、小腦及婦科腫瘤等所致者。
4治療
治療目的是盡快使血容量及紅細胞容量接近正常，抑制骨髓造血功能，從而緩解病情，減少并發癥。
1.靜脈放血
可在較短時間內使血容量降至正常，癥狀減輕，減少出血及血栓形成機會。每隔2～3天放血200～400......>>

問題四：真性紅細胞增多癥真性紅細胞增多癥以紅細胞數及容量顯著增多為特點，出現多血質及高黏滯血癥所致的表現，常伴脾大。羥基脲幾周內血象可達正常范圍，再以小劑量維持，療效短暫，停藥后常迅速反跳，故需持續用藥。一般羥基脲比較常用。

問題五：紅細胞增多原因有哪些紅細胞增多的原因給您解釋一下：
1.生理性增多見于劇烈的體力活動和體力勞動,胎兒,新生兒,長期居住在高山地區的人,另外情緒激動時,紅細胞也可一時性增加
2.相對性增高多見于各種原因所致的脫水,血液濃縮,如吐瀉,多汗,多尿,大面積燒傷,不適當使用利尿劑等
3.真性紅細胞增多癥