2025黑龍江哈爾濱知識大全：軟骨母細胞瘤 骨瘤,癥狀,哪些

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提示：

軟骨母細胞型骨肉瘤，應該怎么醫治？

切除術是從骨底部切除腫瘤的過程。這種治療骨癌的方法主要用于骨軟骨病。切除應包括腫瘤的軟骨帽、軟骨帽周圍的纖維組織和整個基質。刮除術是指切除含有腫瘤的骨壁，刮除腫瘤組織。目前，許多患者服用含16%左右提取物的Rh2，可增強免疫力和抵抗力，減少治療副作用。 成軟骨細胞瘤骨肉瘤是一種非常嚴重的疾病，會影響患者的正常生活和工作。一開始，病變部位會有疼痛。隨著病情的不斷加重，全身都會疼痛，而且會越來越劇烈。現在主要的治療方法是手術切除腫瘤，但是術前需要做一段時間的化療，術后需要繼續化療才能達到治療的目的。 軟骨母細胞樣骨肉瘤是青少年和兒童的高發疾病，死亡率也很高。需要早發現、早診斷、早治療。最常用的方法是手術切除。在初步診斷后，需要放射治療和化學治療，然后手術切除骨肉瘤。外科治療是治療疾病的主要方法。目前，隨著醫療技術的進步，新型保肢技術已成為患者治療的主流，也提高了患者的生存率。目前，軟骨母細胞樣骨肉瘤有逐漸發生發展的趨勢。出現早期癥狀時，一定要進行早期住院治療，爭取早期發現，真正提高患者的保肢率和生存率。 成軟骨細胞瘤骨肉瘤是一種非常嚴重的疾病，會影響患者的正常生活和工作。一開始，病變部位會有疼痛。隨著病情的不斷加重，全身都會疼痛，而且會越來越劇烈。現在主要的治療方法是手術切除腫瘤，但是術前需要做一段時間的化療，術后需要繼續化療才能達到治療的目的。

骨瘤的癥狀有哪些？

提示：

骨瘤的癥狀有哪些？

骨瘤有哪些表現及如何診斷? 發病率僅次于骨軟骨瘤，多在兒童發病，男性較多，生長慢，癥狀較輕，無惡變趨向。 多發生在顱骨，顏面骨及下頜骨偶有發生，分致密骨瘤及松質骨瘤兩類，顱骨中以額骨為最多，其次是頂骨，顳骨，枕骨，在面骨中多位于上頜骨，下頜骨，顴骨，鼻骨，其次是額竇，眼眶等處，以及脛骨的前側中1/3處。 腫瘤生長緩慢，癥狀輕，多在兒童時期出現，隨身體發育逐漸生長，到10～20歲時，經數年或數十年病程，多數因出現腫塊才引起注意，但有時也因腫瘤產生壓迫而出現相應的癥狀，如生于鼻骨者堵塞鼻腔，生于眶內者使眼球突出，位于下頜的骨腫瘤可使牙齒松動，顱腔內腫瘤因向顱內生長可使患者出現頭暈，頭痛，癲癇發作等癥狀，腫塊堅硬如骨，無活動度，無明顯疼痛和壓痛，生長有自限，一般直徑小于10cm。 致密骨瘤發生在顱面骨表面者，局部隆起，發生在顱內板者，腫瘤如突入，可引起顱內壓近，引起暈眩，頭痛，甚至癲癇 骨松質瘤則常發生于長骨端骨干與骨骺交界處的軟骨部，隨管狀骨長度的增長，骨瘤亦有變化，呈不同形狀 一般全身骨骼發育成熟后，即停止生長，但在發育過程中，如骨瘤引起骨骼受壓迫，仍可引致畸形生長( 骨瘤偶可發生在軟組織中，但多認為這是一種錯構瘤，而非真性骨瘤。 患者多為青少年，于顱面及脛前發現膨脹畸形或腫塊，癥狀輕，生長慢，X線顯示局限性骨質破壞，其中有不同程度骨化，應考慮為骨瘤。

軟骨母細胞瘤形成的原因及有關知識？詳細點，謝謝！

提示：

軟骨母細胞瘤形成的原因及有關知識？詳細點，謝謝！

軟骨母細胞瘤，英文名：chondroblastoma ，別名：良性骨骺軟骨母細胞瘤；鈣化巨細胞瘤；含軟骨巨細胞瘤；骨骺軟骨性巨細胞瘤；Codman腫瘤。軟骨母細胞瘤為來源于幼稚軟骨細胞(軟骨母細胞)的良性腫瘤。它首先由Ernest Codman發現，主要位于長骨末端的骨骺，亦被稱為Codman腫瘤。 軟骨母細胞瘤 軟骨母細胞瘤是一種良性腫瘤，既可位于骨骺也可位于骨突。通常于兒童晚期或青少年期發病。腫瘤由軟骨母細胞組成。 編輯本段病因病理肉眼所見 軟骨母細胞瘤 腫瘤致密而柔軟，與骨巨細胞瘤很相似或相同，與周圍骨的界限清楚，鈣化區似粗糙的濕木屑，顏色從灰到淺紅到棕色，有小的黃白色白堊樣區域，有時有纖維樣或軟骨樣外觀的白色區域，有時可見到出血和囊腔，可占據腫瘤的很大一部分。當腫瘤越過骨生長部，延及干骺端時，可清楚地見到軟骨本身的破壞。腫瘤內可含有一些殘余的軟骨，骨骺處的軟骨母細胞瘤可遠達關節軟骨，使關節軟骨薄而受壓。在罕見病例中，軟骨母細胞瘤可越過關節軟骨侵入關節內。 鏡下所見 軟骨母細胞瘤基本的組織學表現為中等大小的細胞，球 形或多面體，細胞質邊界清楚，似嵌合體碎片，細胞核圓，著色良好，常有明顯的核仁，可有輕度的多形性，還有一些多核巨細胞（僅有幾個核）和極少的有絲分裂像。 在細胞之間有稀少的纖維網和基質，有小的鈣化灶，鈣鹽有時為細粒末，包繞細胞內物質和細胞，形成細小的細胞周圍網，這些鈣化灶是軟骨母細胞瘤的特征性表現，但不常見。 軟骨母細胞瘤中可有多核巨細胞，其存在和數目不定，多是巨噬細胞，與很多骨病變一樣，是對出血、鈣化和骨化的反應。 編輯本段臨床表現 軟骨母細胞瘤 好發于男性，男女之比率為2～3∶1。大多數病例發生于10～20歲之間。由于其生長緩慢，癥狀在腫瘤發生后幾年可保持穩定，因此在25～30歲也可見到，但它是起源于骨骼生長期。在特殊病例，也見于10歲以前和20～25歲以后。 典型部位位于生長軟骨近端的骨骺或骨突。由于擴張性生長，軟骨母細胞瘤傾向于破壞生長軟骨，可從骨骺蔓延至鄰近的干骺端。在一些特殊病例，軟骨母細胞瘤可發生于生長軟骨的對側，即可位于干骺端。 軟骨母細胞瘤好發于長骨的骨骺和骨突，依次為股骨、肱骨和脛骨。在股骨近端，腫瘤可起源于骨骺或大粗隆，發生于肱骨近端的軟骨母細胞瘤常起源于肱骨大結節，在脛骨，常發生于脛骨近側端。大多數軟骨母細胞瘤位于膝、肩和髖關節周圍。 癥狀出現晚且輕，癥狀常已存在數月，有時是數年后腫瘤才得以診斷。由于腫瘤總是發生于關節周圍，其癥狀常與關節有關，依次為膝、肩、髖關節。軟骨母細胞瘤為中度疼痛，可因創傷或受壓而顯示腫瘤。在較膨脹和表淺的軟骨母細胞瘤，可觸到患骨呈輕度偏心性腫脹，關節功能可受限，可有中度關節積液，為漿-血性滲出，肌肉可萎縮。 編輯本段診斷與鑒別診斷輔助檢查 軟骨母細胞瘤 線所見 相當典型，尤其當腫瘤位于骨骺部位時。軟骨母細胞瘤的溶骨區開始位于骨骺，傾向于越過生長軟骨，向干骺端蔓延。在身體生長停止或即將停止時，生長軟骨已經消失或即將消失時，如連續攝X線片，可清楚地看到腫瘤破壞和越過仍存在的生長軟骨。 軟骨母細胞瘤是一小或中度大小的腫瘤，直徑從1～2cm到6～7cm。骨骺的溶骨常為中心性或偏心性。當腫瘤起源于肱骨大結節時，溶骨常位于肱骨近端，偏心性，圓形或輕度多環。其X線可透性不很強，可見云翳狀或稀薄的弱的不透X線顆粒。 軟骨母細胞瘤的界限明確，有時標以骨硬化細線，很有特征性。在偏心性和較膨脹的病例中，皮質骨可膨脹至幾乎消失。軟骨母細胞瘤可侵蝕全部的軟骨下骨，在干骺端皮質的部位，很少或沒有骨膜反應。 鑒別診斷 軟骨母細胞瘤 從影像方面考慮，須同骨巨細胞瘤鑒別診斷，但僅在成人期，因為如果生長軟骨仍存在時，骨巨細胞瘤不侵及骨骺，兩者之間一個重要的不同之處是軟骨母細胞瘤常有清楚的邊界，而骨巨細胞瘤的邊界模糊，第二個不同之處是軟骨母細胞瘤中可有云翳狀鈣化。在組織學上，即使在缺乏鈣化和軟骨樣分化、巨細胞豐富的區域，軟骨母細胞瘤也可清楚地與骨巨細胞瘤區分開，因為軟骨母細胞瘤的基底細胞有更明確的邊界，有些象嵌合體碎片，巨細胞分布不規則，主要集中于出血區，有絲分裂像少見。 影像上，軟骨母細胞瘤與透明細胞性軟骨肉瘤很相似，包括鈣化。這些軟骨肉瘤見于成人，在組織學上可清楚地與軟骨母細胞瘤區分開。 少見的位于骨骺的軟骨瘤或中心性軟骨肉瘤在影像方面可類似于軟骨母細胞瘤，但它們的大體病理和組織病理不同。 編輯本段治療與預后 治療措施 軟骨母細胞瘤 可在冰凍活檢后行病變內切除，腫瘤侵及的骨-骨膜和關節軟骨必須切除，切除幾厘米的深的骨壁，并用石炭酸處理，空腔可填以骨水泥，有時在關節軟骨和骨水泥之間植一層自體松質骨。 當不得不切除關節表面時，可使用骨-軟骨骨移植（同種異體股骨頭，自體髕骨）。 在膨脹嚴重或有廣泛的局部復發的罕見的病例中，需行邊緣性或廣泛性切除，切除部分或全部關節骨段，用異體或自體移植骨進行功能重建，恢復關節功能或行關節融合。 無論是單獨或與手術結合，軟骨母細胞瘤都禁忌放療，理由有三：①軟骨母細胞瘤為中度放療敏感的腫瘤；②很多患者仍處在生長期；③接受照射的軟骨母細胞瘤中有發生放射性肉瘤的可能。因此，放療只適用于無法手術的部位。 在有肺轉移的特殊病例中，應行肺轉移瘤切除。 編輯本段愈后 生長緩慢，有時從首發癥狀到手術治療經歷數年。在罕見病例，如病變存在時間長或腫瘤侵襲強時，軟骨母細胞瘤可變得相當大，破壞整個骺-干骺端和/或侵犯關節，甚至可達關節對側骨骺。 文獻報道，具有一般組織學表現的軟骨母細胞瘤可引起肺轉移，轉移瘤的生長緩慢，像原發腫瘤一樣，可以成功地手術治療。 軟骨母細胞瘤于刮除術后常能治愈，如刮除不徹底，軟骨母細胞瘤可以復發，約占全部病例的10%。在特殊病例中，可由于手術將腫瘤種植在軟組織中，形成腫瘤結節。軟骨母細胞瘤復發后可以再次手術，應采用廣泛性切除。 編輯本段流行病學 成軟骨細胞瘤是1923年首先被Ewing確認，他命名為鈣化巨細胞瘤之后，1927年Koldny認為這種腫瘤是含軟骨巨細胞瘤。1923年Codman報道一組病例，稱為骨骺軟骨性巨細胞瘤。1942年Jaffe和Lichtenstein命名這種腫瘤為良性成軟骨細胞瘤，以強調它與巨細胞不同。這一名稱已為中國外學者所接受。 本病好發年齡為10～20歲，男性多于女性。 發病機制： 軟骨母細胞瘤的發病機制還不很清楚。 1.大體檢查 成軟骨細胞瘤與周圍骨松質分界清楚，病灶呈藍灰色到灰白色，有沙礫狀的黃色鈣化灶及壞死區，腫瘤質地橡皮樣。病變中可有囊性變區，多數有出血性改變。成軟骨細胞瘤通過直接或間接途徑可向關節內侵犯。 2.顯微鏡檢查 成軟骨細胞瘤組織學特點是：圓形、卵圓形或多邊形的成軟骨細胞，細胞質邊緣清楚，胞質為嗜酸性染色 細胞核是圓形、卵圓形、腎形，常有1～2個核仁。偶爾也可看到核染色深的大細胞，但無明顯核異形性，也無病理性核分裂。多核巨細胞可在軟骨母細胞中分散存在或集中在出血或壞死區域中， 這些巨細胞較巨細胞瘤中所見到者小，量也少。在一些病例中， 成軟骨細胞和多核巨細胞可襯在出血性病灶和囊性出血間隙中，類似于動脈瘤樣骨囊腫中的鏡下所見，據稱有15%～25%的成軟骨細胞瘤中有此改變。 Lichtenstein強調， 成軟骨細胞瘤組織學的多樣化， 源于病變發展過程的不同階段。最初腫瘤內的細胞較多 逐漸出現壞死、吸收、修復性纖維化，以及向軟骨樣組織和骨組織的化生， 部分腫瘤細胞的細胞膜鈣化甚至與骨基質鈣化，核消失形成特殊的“格狀”是診斷的要點， 壞死灶吸收并被纖維組織或軟骨樣組織所代替。軟骨樣組織的成熟也可形成透明軟骨。上述各種改變如混雜存一起,則增加了病理診斷中的復雜性。 并發癥： 可并發關節液滲出，關節腫脹 病理性骨折少見。“良性”病灶的遠處轉移偶有發生。有時病變可伴有動脈瘤樣骨囊腫。