2025浙江麗水知識大全：妊娠滋養細胞疾病#妊娠#滋養細胞#疾病#癥

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提示：

妊娠滋養細胞疾病癥狀

1、完全性葡萄胎停經后陰道流血，反復發作，逐漸增多;子宮異常增大、變軟，血hCG升高;陣發性下腹痛;妊娠嘔吐，發生早于正常妊娠;出現高血壓、水腫、蛋白尿;心跳加速，皮膚潮濕和震顫。

2、部分性葡萄胎的癥狀與完全性葡萄胎基本相同，但是程度較輕。在臨床上可表現為不全流產或過期流產。

3、妊娠滋養細胞腫瘤的癥狀表現為陰道流血，一般在葡萄胎排空、流產護或足月產后，有持續不規則陰道出血，可表現為一段時間的正常月經后再停經，再陰道出血;卵巢黃素化囊腫;一般無腹痛癥狀;當黃素化囊腫發生扭轉或破裂時可出現急性腹痛;假孕癥狀，如乳房增大，乳頭及乳暈著色，甚至有初乳樣分泌等。

4、胎盤部位滋養細胞腫瘤比較罕見，一般不發生轉移，預后良好，多見于生育期年齡。癥狀表現為閉經后不規則陰道流血或月經過多。

妊娠滋養細胞疾病

提示：

妊娠滋養細胞疾病

妊娠滋養細胞疾病包括所有因滋養細胞增生引起的破壞性病變。早期診斷與及時化療是治療妊娠滋養細胞疾病成功的關鍵。 什么是妊娠滋養細胞疾病 妊娠滋養細胞疾病是一組來源于胎盤滋養細胞的疾病。包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌和一類少見的胎盤部位滋養細胞腫瘤。各種滋養細胞疾病的發生相互之間存在一定聯系。侵蝕性葡萄胎、絨毛和胎盤滋養細胞腫瘤又統稱為妊娠滋養細胞腫瘤。大多數妊娠滋養細胞腫瘤繼發于葡萄胎，也可發生于任何妊娠以后。 妊娠滋養細胞是由胚胎外層細胞演化而來，在孕卵著床時，囊胚最外層與子宮內膜接觸的一層扁平細胞演變為細胞滋養細胞。當滋養細胞增生和侵襲超過一定限度時，便可形成各種滋養細胞疾病。 妊娠滋養細胞疾病癥狀 1、完全性葡萄胎停經后陰道流血，反復發作，逐漸增多;子宮異常增大、變軟，血hCG升高;陣發性下腹痛;妊娠嘔吐，發生早于正常妊娠;出現高血壓、水腫、蛋白尿;心跳加速，皮膚潮濕和震顫。 2、部分性葡萄胎的癥狀與完全性葡萄胎基本相同，但是程度較輕。在臨床上可表現為不全流產或過期流產。 3、妊娠滋養細胞腫瘤的癥狀表現為陰道流血，一般在葡萄胎排空、流產護或足月產后，有持續不規則陰道出血，可表現為一段時間的正常月經后再停經，再陰道出血;卵巢黃素化囊腫;一般無腹痛癥狀;當黃素化囊腫發生扭轉或破裂時可出現急性腹痛;假孕癥狀，如乳房增大，乳頭及乳暈著色，甚至有初乳樣分泌等。 4、胎盤部位滋養細胞腫瘤比較罕見，一般不發生轉移，預后良好，多見于生育期年齡。癥狀表現為閉經后不規則陰道流血或月經過多。 妊娠滋養細胞疾病的原因 1、孕婦年齡 滋養細胞腫瘤一般均發生在生育年齡范圍以內，易發生于生育年齡的兩頭，即20歲以下和40歲以上。此時期女性的卵巢功能不完全穩定或者已經逐漸衰退。 2、懷孕生產次數 有調查認為，婦女懷孕生產次數多的話，發病率也比較高。經歷過懷孕生產的女性患病率高于初產婦。 3、口服避孕藥 妊娠前口服避孕藥與妊娠滋養細胞腫瘤的發生風險之間也有一定的關系，在本次妊娠前曾服用口服避孕藥婦女，則發生妊娠滋養細胞腫瘤的風險較高，并隨口服避孕藥時間的延長風險增加。 4、營養不良學 懷孕初期孕婦應該補充足夠的葉酸，實驗動物中缺乏葉酸可致胚胎死亡，推測母體缺乏葉酸可能和滋養細胞腫瘤的發生有關。特別在胚胎血管形成期(受孕后13～21天)，如營養物質中缺乏葉酸和組胺酸，會影響胸腺嘧啶的合成，從而導致胎盤絨毛的血管缺乏以及胚胎壞死。 妊娠滋養細胞疾病診斷 1、葡萄胎常見的表現為妊娠后10-16周內子宮快速增大，大于預計的妊娠月份。 2、陰道出血，缺乏胎動，無胎心音及嚴重的惡心與嘔吐為常見。 3、排出葡萄樣的水泡狀組織提示此診斷，并由組織檢查確認之。 4、盆腔超聲檢查對診斷有幫助。 5、人類絨毛膜促性腺激素（hCG）由增生的滋養層組織產生，血清hCGβ亞單位（β-hCG）水平高，則有助于診斷妊娠滋養細胞疾病。 6、部分性或完全性葡萄胎的并發癥包括宮腔內感染，敗血癥，出血，妊高癥及發展成持續性妊娠滋養細胞疾病。 7、胎盤部位的滋養細胞腫瘤，由于其在肌層內的位置，趨向于引起出血；它可浸潤鄰近的組織及偶爾轉移至遠處。 8、絨毛膜癌為高度惡性，通過靜脈及淋巴系統，早期廣泛轉移。 妊娠滋養細胞疾病治療 妊娠滋養細胞疾病常見的有葡萄胎，而妊娠滋養細胞腫瘤60%繼發于葡萄胎，30%繼發于流產，10%繼發于足月妊娠或異位妊娠。所以，重點分析葡萄胎的治療方法。葡萄胎的診斷一經確定后，應即刻予以清除。清除葡萄胎時應注意預防出血過多、子宮穿孔及感染，并應盡可能減少以后惡變的機會。 1、清除宮腔內容物 由于葡萄胎子宮大而軟，易發生子宮穿孔，故采用吸宮術而不用刮宮術。吸宮術的優點是操作快，出血少。吸宮時宜低負壓并盡量選取大號吸管，以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。如無吸宮條件時，仍可行刮宮術。 2、預防性化療 應對高危患者進行預防性化療。預防性化療一般只用一種藥物，但化療藥物用量應同治療滋養細胞腫瘤的用藥量，不可減量，化療盡可能在清宮前3天開始，用1～2個療程。 3、子宮切除術 年齡超過40歲，無生育要求，有惡變傾向，小葡萄，hCG效價異常增高，可手術切除子宮。 4、黃素囊腫的處理 葡萄胎清除后，黃素囊腫可自行消退，一般不需處理，如發生扭轉，則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液后可自然復位。若扭轉時間長，發生血運障礙，卵巢壞死，則需手術治療。 5、葡萄胎合并重度妊高征的處理 若葡萄胎合并有重度妊高征，血壓達160/110mmHg，特別是有心力衰竭或子癇時，應先對癥處理，控制心衰，鎮靜、降壓、利尿，待病情穩定后再行清宮。但也不宜多等，因為不清除葡萄胎，妊高征也難以控制。

妊娠滋養細胞疾病是一組源于胎盤滋養細胞的疾病，病因有哪些？

提示：

妊娠滋養細胞疾病是一組源于胎盤滋養細胞的疾病，病因有哪些？

妊娠滋養細胞疾病是一組源于胎盤滋養細胞的疾病，病因還是比較復雜的，具體病因不明，目前認為可能地原因有營養缺乏、內分泌失調、病毒感染、空卵受精、染色體變異、免疫學說，而且妊娠滋養細胞疾病絕大部分繼發于妊娠，比如流產、足月產、宮外孕等。

妊娠滋養細胞疾病是源于胎盤滋養細胞的疾病，會有什么后果？

提示：

妊娠滋養細胞疾病是源于胎盤滋養細胞的疾病，會有什么后果？

妊娠滋養細胞疾病主要包括葡萄胎妊娠還有妊娠滋養細胞腫瘤，也就是常說的絨毛膜癌。根據不同的疾病會有不同的臨床表現，葡萄胎最常見的就是表現為子宮增大、停經史、間斷陰道出血，有時會有葡萄狀的組織物從陰道里排出。滋養細胞腫瘤也就是常說的絨毛膜癌，在此基礎上會有卵巢的黃素化囊腫或者轉移性的表現，比如肺轉移、陰道轉移、肝轉移、腦轉移等情況，出現轉移之后上述疾病就提示已經到了進一步發展的階段，要積極給予相應的處理。