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【2023山東煙臺(tái)知識(shí)大全：神經(jīng)母細(xì)胞瘤肝轉(zhuǎn)移@創(chuàng)作中心@網(wǎng)站小助手@小助手@熱門】：今天小視頻助手分享的內(nèi)容是——什么是神經(jīng)母細(xì)胞瘤？神經(jīng)母細(xì)胞瘤,80天,嬰兒,先天性,神經(jīng)母細(xì)胞瘤,神經(jīng)母細(xì)胞瘤,10個(gè)月,嬰兒,腎上腺,神經(jīng)母細(xì)胞瘤,神經(jīng)母細(xì)胞瘤,神經(jīng),細(xì)胞,母細(xì)胞,，小視頻將詳細(xì)內(nèi)容整理如下： 什么是神經(jīng)母細(xì)胞瘤？

提示：

什么是神經(jīng)母細(xì)胞瘤？

孩子患了神經(jīng)母細(xì)胞瘤，這種腫瘤是兒童高發(fā)疾病，被稱為兒童癌癥之王。 4歲女童患了癌癥之王，需要巨額的治療費(fèi)用。她所患的疾病是神經(jīng)母細(xì)胞瘤，這是一種發(fā)生在顱內(nèi)的腫瘤也是一種罕見疾病。腫瘤多出現(xiàn)在額葉和頂葉兩個(gè)部位。它還容易發(fā)生在交感神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)部位。人類的腹部和盆腔腹部的神經(jīng)組織以及腎上腺等多個(gè)部位，都可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)母細(xì)胞瘤。 女孩所患的神經(jīng)母細(xì)胞瘤是一種危害性特別嚴(yán)重的疾病，它的嚴(yán)重程度與發(fā)病部位有一定的關(guān)系，在出現(xiàn)這種神經(jīng)母細(xì)胞瘤后，會(huì)對(duì)局部神經(jīng)造成損傷。神經(jīng)損傷發(fā)生后不可逆轉(zhuǎn)，而且神經(jīng)損傷發(fā)生后，還會(huì)提高這種疾病的致死率。神經(jīng)母細(xì)胞瘤多發(fā)生在兩歲左右的嬰兒身上，它的治愈率特別低。 女孩所患的神經(jīng)母細(xì)胞瘤應(yīng)該以放射性治療為主，如果條件允許也可以進(jìn)行手術(shù)治療，這個(gè)女孩患病一直在積極治療，他不但做了40多次化療，還接受了干細(xì)胞移植手術(shù)。但是我說(shuō)的治療效果并不理想，手術(shù)后不久再做檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)這個(gè)女孩病情復(fù)發(fā)，還需要繼續(xù)做免疫性的干預(yù)治療。 在他患病后的三年，家長(zhǎng)為了給他治病，已經(jīng)花費(fèi)了近百萬(wàn)而繼續(xù)的免疫性治療，還需要150萬(wàn)的治療費(fèi)用，這個(gè)貧困的家庭已經(jīng)無(wú)力支付高額的治療費(fèi)，現(xiàn)在只能向社會(huì)求助，希望愛心人士和愛心企業(yè)以及相關(guān)部門能幫幫這個(gè)患病的孩子，幫幫這個(gè)困難的家庭。但也有人建議這個(gè)孩子的父母放棄孩子的治療，因?yàn)檫@個(gè)孩子康復(fù)的可能性特別小，他們認(rèn)為再繼續(xù)治療也會(huì)浪費(fèi)時(shí)間，還會(huì)加重孩子的痛苦，無(wú)法保證孩子的生活質(zhì)量。

神經(jīng)母細(xì)胞瘤

提示：

神經(jīng)母細(xì)胞瘤

1.起源于：胚胎神經(jīng)嵴細(xì)胞


2.特點(diǎn)：1歲前具有自發(fā)消退和轉(zhuǎn)化為良性腫瘤的特點(diǎn)

3.好發(fā)年齡：多見于5歲以下，2歲為高峰；男> 女

4.好發(fā)部位：腹膜后腎上腺>腹膜后交感神經(jīng)鏈、縱隔、盆腔和頭頸部

5.病因：ALK基因的胚系突變



病理分類——胚胎神經(jīng)嵴的交感神經(jīng)元分化情況

1.神經(jīng)母細(xì)胞瘤：呈低分化的多能性交感神經(jīng)元母細(xì)胞瘤或交感神經(jīng)母細(xì)胞瘤的惡性增殖；

2.神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤：混合含有為繁華和分化成熟的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞；

3.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤：呈神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的瘤性分化



鏡下：神經(jīng)母細(xì)胞瘤由許多巢狀或小葉狀的未分化原始細(xì)胞組成，胞質(zhì)少，核染色質(zhì)較深，腫瘤細(xì)胞呈放射狀排列，形成菊花團(tuán)。腫瘤細(xì)胞間有纖維血管束分隔，常見出血、鈣化和壞死區(qū)。



臨床表現(xiàn)——取決于原發(fā)和轉(zhuǎn)移腫瘤的部位

1.一般表現(xiàn)：不明原因的發(fā)熱，伴有面色蒼白、貧血、食欲缺乏，肢體疼。

2.腹膜后：腫塊堅(jiān)硬伴結(jié)節(jié)狀，不活動(dòng)，無(wú)壓痛塊狀物，常超過(guò)中線。腫塊壓臟器——腹痛。晚期常有腹水、腹壁靜脈怒張，腹壁水腫。

3.縱隔：多位于后縱隔脊柱旁，上縱隔多于下縱隔。早期無(wú)癥狀，壓迫可出現(xiàn)嗆咳、呼吸道感染、吞咽困難。壓迫椎管神經(jīng)根可引起上肢感覺異常和疼痛。

4.頸部：易發(fā)現(xiàn)，易誤診為淋巴結(jié)炎或惡性淋巴瘤。壓迫頸胸神經(jīng)節(jié)出現(xiàn)Horner綜合癥。

5.盆腔：位于結(jié)腸后骶骨前，較早出現(xiàn)壓迫癥狀

6.啞呤狀：指推旁神經(jīng)母細(xì)胞瘤經(jīng)椎間隙延伸進(jìn)入脊柱椎管硬膜外。臨床上可有脊椎僵直、感覺異常、疼痛，下肢肌張力減退，甚至發(fā)生癱瘓。

7.轉(zhuǎn)移癥狀：淋巴道轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)常見，血道轉(zhuǎn)移至骨髓、骨、肝、腦和肺等



診斷：

活檢——確診：神經(jīng)母細(xì)胞瘤細(xì)胞（菊花團(tuán)樣排列，胞質(zhì)可有神經(jīng)纖維絲）

免疫組化：NFP、NSE、SY等常陽(yáng)性

癌基因檢測(cè)：N-myc癌基因明顯擴(kuò)增——預(yù)后差，需要強(qiáng)化治療

尿中VMA、HVA異常增高



INSS分期：

I期：腫瘤局限，手術(shù)完全切除，有或無(wú)顯微鏡下殘留。同側(cè)區(qū)域淋巴結(jié)（-）

II A期：腫瘤局限，手術(shù)不能完全肉眼切除，同側(cè)區(qū)域淋巴結(jié)（-）

II B期：腫瘤局限，手術(shù)完全或不完全肉眼切除，同側(cè)區(qū)域淋巴結(jié)（+）；對(duì)側(cè)增大的淋巴結(jié)（-）

III期：?jiǎn)蝹?cè)腫瘤不能切除，擴(kuò)散超越中線，有/無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)侵犯；或單側(cè)局部腫瘤伴有對(duì)側(cè)區(qū)域淋巴結(jié)侵犯，或中線腫瘤伴有雙側(cè)擴(kuò)散。

IV期：原發(fā)腫瘤擴(kuò)散至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，骨、骨髓、肝臟、皮膚或其他器官，除IV S期外。

IV S期：患者年齡多在生后6月內(nèi)，病程屬于I期或II期腫瘤，已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但有很高的自消率，預(yù)后較好。




治療——綜合治療：手術(shù)、化療、放療和生物治療


一、低危神經(jīng)母細(xì)胞瘤

（一）定義

1.任何年齡的I期；

2.嬰兒的II A期和II B期；

3.大于1歲的II A期和II B期，且無(wú)N-myc癌基因擴(kuò)增；

4.大于1歲的II A期和II B期，N-myc癌基因擴(kuò)增伴預(yù)后良好的病理類型；

5.小于1歲的IV S期，無(wú)N-myc癌基因擴(kuò)增，病理預(yù)后良好型伴有DNA倍體>1

（二）治療

1.主要：手術(shù)切除和觀察或單純觀察。

2.化療適應(yīng)癥：中等劑量卡鉑或順鉑、環(huán)磷酰胺、阿霉素和VP-6，2～8個(gè)療程

（1）腫瘤手術(shù)切除< 50%的II期患者；

（2）腫瘤壓迫導(dǎo)致呼吸性窘迫，腎或腸缺血，脊髓壓迫、胃腸道或泌尿生殖道梗阻和凝血紊亂的患者

3.IV S期患者根據(jù)臨表治療，若臨床不穩(wěn)定，則需進(jìn)行干預(yù)，但切除原發(fā)腫瘤并不改善生存。



二、中危神經(jīng)母細(xì)胞瘤

（一）定義：

1.年齡< 1歲，無(wú)N-myc癌基因擴(kuò)增的III期；

2.年齡> 1歲，無(wú)N-myc癌基因擴(kuò)增，病理預(yù)后良好但I(xiàn)II期；

3.年齡< 18個(gè)月的IV期；

4.年齡< 1歲的IV S期，無(wú)N-myc癌基因擴(kuò)增但伴DNA倍體=1；

5.年齡< 1歲的IV S期，無(wú)N-myc癌基因擴(kuò)增但伴有預(yù)后不良病理類型

（二）治療：先化療后手術(shù)切除。



三、高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤

（一）定義：

1.年齡> 1歲，伴有N-myc癌基因擴(kuò)增和預(yù)后不良病理類型的II A和II B期；

2.伴有N-myc癌基因擴(kuò)增的III期

3.年齡>1歲，無(wú)N-myc癌基因擴(kuò)增，但伴有預(yù)后不良病理類型的III期；

4.年齡< 1歲，伴有N-myc癌基因擴(kuò)增的IV期和IV S期；

5.年齡> 18個(gè)月的IV期；

（二）治療：高強(qiáng)度治療：化療→手術(shù)切除→瘤床放療→造血干細(xì)胞支持下的超大劑量化療，移植后口服13-順式維甲酸誘導(dǎo)分化行維持治療能改善生存率。

化療方案：

1.CAV/EP——兩方案交替應(yīng)用，療程間隔3周，對(duì)高危患者盡可能縮短每療程間隔時(shí)間。

2.OPEC/OJEC——交替應(yīng)用，療程間隔3周



預(yù)后：I期和II期綜合治療5年生存率90%以上，III期為50%～60%，IV期預(yù)后差僅為30%

80天嬰兒得先天性神經(jīng)母細(xì)胞瘤【神經(jīng)母細(xì)胞瘤】

提示：

80天嬰兒得先天性神經(jīng)母細(xì)胞瘤【神經(jīng)母細(xì)胞瘤】

此為小兒常見腫瘤，治療有經(jīng)驗(yàn)，年齡越小，越容易治愈。
北京首都兒科研究所，我周四上午在月壇專家門診部，周五日壇兒研所出診。


（兒研所張曉倫大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無(wú)法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行�。�

10個(gè)月嬰兒得的腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤【神經(jīng)母細(xì)胞瘤】

提示：

10個(gè)月嬰兒得的腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤【神經(jīng)母細(xì)胞瘤】

很同情您的家庭，如果確診為神經(jīng)母細(xì)胞瘤伴轉(zhuǎn)移則預(yù)后不良，沒有特別理想的治療方法，化療可能延緩腫瘤的進(jìn)展延長(zhǎng)患兒的生命。

（盛京醫(yī)院牛之彬大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無(wú)法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行�。�

神經(jīng)細(xì)胞母細(xì)胞瘤是什么��？

提示：

神經(jīng)細(xì)胞母細(xì)胞瘤是什么��？

孩子患了神經(jīng)母細(xì)胞瘤，這種腫瘤是兒童高發(fā)疾病，被稱為兒童癌癥之王。 4歲女童患了癌癥之王，需要巨額的治療費(fèi)用。她所患的疾病是神經(jīng)母細(xì)胞瘤，這是一種發(fā)生在顱內(nèi)的腫瘤也是一種罕見疾病。腫瘤多出現(xiàn)在額葉和頂葉兩個(gè)部位。它還容易發(fā)生在交感神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)部位。人類的腹部和盆腔腹部的神經(jīng)組織以及腎上腺等多個(gè)部位，都可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)母細(xì)胞瘤。 女孩所患的神經(jīng)母細(xì)胞瘤是一種危害性特別嚴(yán)重的疾病，它的嚴(yán)重程度與發(fā)病部位有一定的關(guān)系，在出現(xiàn)這種神經(jīng)母細(xì)胞瘤后，會(huì)對(duì)局部神經(jīng)造成損傷。神經(jīng)損傷發(fā)生后不可逆轉(zhuǎn)，而且神經(jīng)損傷發(fā)生后，還會(huì)提高這種疾病的致死率。神經(jīng)母細(xì)胞瘤多發(fā)生在兩歲左右的嬰兒身上，它的治愈率特別低。 女孩所患的神經(jīng)母細(xì)胞瘤應(yīng)該以放射性治療為主，如果條件允許也可以進(jìn)行手術(shù)治療，這個(gè)女孩患病一直在積極治療，他不但做了40多次化療，還接受了干細(xì)胞移植手術(shù)。但是我說(shuō)的治療效果并不理想，手術(shù)后不久再做檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)這個(gè)女孩病情復(fù)發(fā)，還需要繼續(xù)做免疫性的干預(yù)治療。 在他患病后的三年，家長(zhǎng)為了給他治病，已經(jīng)花費(fèi)了近百萬(wàn)而繼續(xù)的免疫性治療，還需要150萬(wàn)的治療費(fèi)用，這個(gè)貧困的家庭已經(jīng)無(wú)力支付高額的治療費(fèi)，現(xiàn)在只能向社會(huì)求助，希望愛心人士和愛心企業(yè)以及相關(guān)部門能幫幫這個(gè)患病的孩子，幫幫這個(gè)困難的家庭。但也有人建議這個(gè)孩子的父母放棄孩子的治療，因?yàn)檫@個(gè)孩子康復(fù)的可能性特別小，他們認(rèn)為再繼續(xù)治療也會(huì)浪費(fèi)時(shí)間，還會(huì)加重孩子的痛苦，無(wú)法保證孩子的生活質(zhì)量。