2025寧夏固原知識大全：先天巨細胞

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提示：

新生兒巨細胞病毒感染的臨床表現

本病的臨床表現依患者的感染方式、年齡、免疫狀態(tài)以及合并癥不同而各異。1.先天性感染受感染的胎兒除流產、死產外，活嬰中約有5%表現為典型全身CID，即多系統(tǒng)、多臟器受累。另有5%表現為非典型的臨床表現，其余90%均呈亞臨床型。新生兒CID的特征是單核-巨噬細胞系統(tǒng)和中樞神經系統(tǒng)受侵犯，如小于胎齡兒、小頭畸形、黃疸、肝脾腫大、皮膚淤斑、腦積水、腦組織鈣化等。有研究發(fā)現孕早期HCMV原發(fā)感染對胎兒神經系統(tǒng)的損害較孕中期和孕晚期再發(fā)性感染及繼發(fā)性感染者重。2.圍生期感染主要通過分娩時的產道感染或經宮頸逆行感染及產后喂乳感染等，出生時多無感染癥狀，2～4個月后發(fā)病，多為亞臨床型，以呼吸道和消化道系統(tǒng)癥狀為主，如刺激樣咳嗽（呈百日咳樣）、氣促、發(fā)紺、間質性肺炎表現，黃疸、肝脾腫大、血小板減少性紫癜，本病的病死率可達30%，肺炎合并呼吸衰竭為主要的直接死因。

新生兒巨細胞病毒感染：先天性感染 （宮內感染）的病癥有哪些？

提示：

新生兒巨細胞病毒感染：先天性感染 （宮內感染）的病癥有哪些？

1、先天性感染 （宮內感染） 感染巨細胞病毒的新生兒中，大約有25%的病兒是先天性感染，病情有輕有重。其中50%的病兒在出生時就會出現典型癥狀，最常見的癥狀有肝脾腫大、黃疸、瘀點狀皮疹、小頭畸形，其次為脈絡膜視網膜炎、男孩腹股溝疝、腦積水、溶血性貧血、肺炎等。黃疸、肝脾腫大和出血現象，可在之后不同的時間里自行消失，但神經系統(tǒng)后遺癥稍后才明顯，且不易消失。 嚴重感染的病兒死亡率可達30%，主要是由于多器官損傷、嚴重肝功能不良、出血、并發(fā)細菌感染而引起死亡，大多發(fā)生在新生兒時期。存活下來的病兒，90%會留有各種傷殘，包括精神、運動落后，智力低下，聽力障礙，視力異常，語言表達能力障礙，學習困難和癱瘓。 也有一些病兒在出生時沒有癥狀，這種預后比較好，其中也有10~15%的病兒在出生后2年內才出現上述后遺癥，但程度較輕。 2、后天感染（圍生期感染） 新生兒在出生時吸入宮頸、陰道分泌物，或產后因哺乳、護理時發(fā)生的感染都屬于后天感染。后天感染大多沒有癥狀。但如果足月分娩的新生兒在出生后9個月內發(fā)生肺炎，就要考慮可能與巨細胞病毒感染有關，這種肺炎病死率高。早產兒出現后天感染時癥狀比較重，常出現肝脾腫大、血小板減少、溶血性貧血、呼吸功能不良等癥狀，雖然大多可以自行痊愈，但病死率還是高達到20%以上。 并發(fā)癥：本病常為多系統(tǒng)多臟器受累，并發(fā)癥較多鵻如神經系統(tǒng)損害至小頭畸形腦積水腦組織鈣化、驚厥和脈絡膜視網膜炎等；常發(fā)生間質性肺炎血小板減少性紫癜。后遺癥常見生長遲緩智力障礙運動障礙癲癇、視力減退(視神經萎縮)、聽力障礙(神經性耳聾)等。 診斷檢查 先天性巨細胞病毒感染，可以根據監(jiān)床表現如黃疸、肝脾腫大、瘀點，以及母親在懷孕時感染了巨細胞病毒確診。確診有困難時，還可以通過一些化驗幫助診斷，如培養(yǎng)尿液、唾液中的病毒、檢驗血清中巨細胞病毒的抗體等。 其中檢驗血清中抗體的方法最常用，如果嬰兒體內的IgG抗體持續(xù)6個月以上，提示為宮內或出生后不久感染的，而如果母親并沒有感染病毒，就可確定是出生后才感染的。如果出生后兩周內檢測發(fā)現血清中IgM抗體為陽性，就可斷定是先天性感染。

請問怎么認定嬰兒是先天性巨細胞病毒

提示：

請問怎么認定嬰兒是先天性巨細胞病毒

你的寶寶病情說不好，按我在書本上的知識，此病有七成的成活率。你必須用更昔洛韋，更昔洛韋可減少先天性CMV感染嬰兒的病毒攜帶。但治療停止時，病毒攜帶又開始。此病比較罕見，很少有醫(yī)生有這樣的治療經驗。建議你先用更昔洛韋保守治療，再找有這樣治療經驗的醫(yī)生做專業(yè)治療。祝寶寶早日擺脫病摩。

嬰兒什么時候能抵擋巨細胞病毒

提示：

嬰兒什么時候能抵擋巨細胞病毒

　　嬰兒易受巨細胞病毒感染

在人群中感染巨細胞病毒是很普遍的，大多數發(fā)生在兒童時期：一是小兒從娘胎里受到了巨細胞病毒感染；一是小兒先天免疫功能異常受到了這種病毒感染后患病。這兩種感染以胎內感染最嚴重，可引起胎兒先天性畸形和智力障礙。 我國是巨細胞病毒感染的高發(fā)區(qū)，一般人群的感染率高達90％左右，兒童至12歲時感染率已高達80％。感染病毒的患兒是惟一的傳染源。此病毒可以從鼻咽分泌物、尿、宮頸和陰道分泌物、乳汁、精液及血液中排出。傳染途徑與乙型肝炎病毒基本相似。大多數兒童感染巨細胞病毒后并無癥狀，但是嬰幼兒易引起黃疸性肝炎，胎內感染后出生的新生兒可患有黃疸、肝腫大、肺炎等。以前所稱的嬰兒肝炎綜合征，很多也是由這種病毒所致。 由巨細胞病毒引起的肝炎可采用中西醫(yī)治療。中藥用蒲公英、廣郁金、赤芍、大黃、茅根、茯苓、車前草等煎湯，每日一劑。單味藥有甘草甜素，有增強免疫功能的作用。冬蟲夏草可補肺益腎，改善肝功能。西藥用磷甲酸有一定效果。 要給患兒富含蛋白質、維生素的飲食，如牛奶、豆制品、新鮮蔬菜、水果等。另外，我國已生產出巨細胞病毒疫苗，對預防該病有效。

新生兒巨細胞病毒根據感染的時間可分為兩種情況，一種是先天感染，另一種是后天感染。先天感染是因為孕婦在懷孕期間或懷孕前感染了巨細胞病毒，胎兒在母親體內時就受到傳染而引發(fā)的疾病。后天感染是指嬰兒出生時或出生后才感染了病毒，不會胎兒各器官的形成。

臨床癥狀
1、 先天感染
感染巨細胞病毒的新生兒中，大約有25%的病兒是先天性感染，病情有輕有重。其中50%的病兒在出生時就會出現典型癥狀，最常見的癥狀有肝脾腫大、黃疸、瘀點狀皮疹、小頭畸形，其次為脈絡膜視網膜炎、男孩腹股溝疝、腦積水、溶血性貧血、肺炎等。黃疸、肝脾腫大和出血現象，可在之后不同的時間里自行消失，但神經系統(tǒng)后遺癥稍后才明顯，且不易消失。

嚴重感染的病兒死亡率可達30%，主要是由于多器官損傷、嚴重肝功能不良、出血、并發(fā)細菌感染而引起死亡，大多發(fā)生在新生兒時期。存活下來的病兒，90%會留有各種傷殘，包括精神、運動落后，智力低下，聽力障礙，視力異常，語言表達能力障礙，學習困難和癱瘓。

也有一些病兒在出生時沒有癥狀，這種預后比較好，其中也有10~15%的病兒在出生后2年內才出現上述后遺癥，但程度較輕。

2、 后天感染
新生兒在出生時吸入宮頸、陰道分泌物，或產后因哺乳、護理時發(fā)生的感染都屬于后天感染。后天感染大多沒有癥狀。但如果足月分娩的新生兒在出生后9個月內發(fā)生肺炎，就要考慮可能與巨細胞病毒感染有關，這種肺炎病死率高。早產兒出現后天感染時癥狀比較重，常出現肝脾腫大、血小板減少、溶血性貧血、呼吸功能不良等癥狀，雖然大多可以自行痊愈，但病死率還是高達到20%以上。

診斷
先天性巨細胞病毒感染，可以根據監(jiān)床表現如黃疸、肝脾腫大、瘀點，以及母親在懷孕時感染了巨細胞病毒確診。確診有困難時，還可以通過一些化驗幫助診斷，如培養(yǎng)尿液、唾液中的病毒、檢驗血清中巨細胞病毒的抗體等。

其中檢驗血清中抗體的方法最常用，如果嬰兒體內的IgG抗體持續(xù)6個月以上，提示為宮內或出生后不久感染的，而如果母親并沒有感染病毒，就可確定是出生后才感染的。如果出生后兩周內檢測發(fā)現血清中IgM抗體為陽性，就可斷定是先天性感染。

容易混淆的疾病
1、 先天性梅毒：患上先天性梅毒的新生兒也會出現肝脾腫大、皮膚瘀斑、脈絡膜視網膜炎等癥狀，與巨細胞病毒感染的癥狀很相似，二者可以通過母親感染情況、化驗嬰兒血清進行區(qū)別。

2、 先天性風疹：患有先天性風疹的新生兒，出生時皮膚就可出現紫紅色大小不一的斑點，且常伴有肝脾腫大、肝炎、溶血性貧血、耳聾等癥狀，這些癥狀與巨細胞病毒感染有相似之處，如果病兒出現先天性心臟、中心性白內障，則應考慮先天性風疹病毒感染。如果從癥狀不能鑒別，可以通過母親感染情況、病兒血清中的抗體進行區(qū)別。

治療
雖然先天性巨細胞病毒感染的嬰兒已會有損害，但有初步數據顯示用抗病毒藥物治療可能會減少嬰兒的損害，因此出生后仍可考慮用藥。

近年來更昔洛韋取得較好的療效，劑量為每天每公斤體重5~6毫克藥物，每12小時靜脈滴注一次，療程為6周。藥物可以引起白細胞減少，血小板減少、肝功能異常、脈絡膜視網膜炎、細菌感染等副作用。