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        2024內蒙古包頭知識大全:隱匿性腎炎 紅細胞形態@網站小助手

        發布:2023-09-17 23:49:00編輯:視頻君來源:視頻教程網

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        如何診斷隱匿性腎炎
        提示:

        如何診斷隱匿性腎炎

        隱匿性腎炎是以無癥狀的血尿和或蛋白尿的一類臨床綜合證,多數病人是在體檢查或偶然情況下尿常規檢查發現異常,而無癥狀體征,且腎臟功能多正常。
        診斷要點;1腎性血尿或蛋白尿[<1.0g/d]。
        2無水腫,高血壓及腎功能減退。
        3除外遺傳性進行性腎炎早期,薄基膜腎病及非典型的急性腎炎恢復期等,以血尿為臨床表現的腎小球疾病,以及原發性,繼發性腎小球疾病的早期或恢復期的蛋白尿。于青年婦女應除外腰痛血尿綜合癥,患者有服用避孕史,腰痛為一側或二側伴肉眼或鏡下血尿,部分病人伴腰痛,低熱因此誤診為腎孟腎炎。腎動脈造影可引起動脈終末支狹窄,迂曲,腎活檢組織學檢查腎小球正常。小葉間動脈血管壁增厚,并有補體C3沉積,但無免疫球蛋白沉積,停藥后癥狀常可以減輕或消失。

        隱匿性腎炎要做哪些檢查呢?
        提示:

        隱匿性腎炎要做哪些檢查呢?

         1.尿檢查:表現為肉眼血尿或鏡下血尿,相差顯微鏡下為嚴重的變形紅細胞尿。還可見到白細胞、上皮細胞、紅細胞管型、顆粒管型、偶有白細胞管型。蛋白尿一般在0.5~3.5g/d,少數病人可出現腎病綜合征范圍蛋白尿。尿改變的恢復大部分兒童及1/2左右成人于4~6個月轉陰,少數可遷延一年,鏡下血尿可遷延一至二年。   2.血液檢查:血常規可見輕度貧血,與水鈉潴留,血液稀釋有關。若感染灶存在,可有白細胞升高。血沉可增快,少尿患者可出現高血鉀,血容量擴張明顯可見稀釋性低血鈉,可有輕度高氯性酸中毒,血液稀釋導致輕度低蛋白血癥,呈腎病綜合征時可見嚴重的低蛋白血癥及一過性血脂升高。   3.免疫學檢查:ASO滴度升高是近期有鏈球菌感染的證據,多于鏈球菌感染后3周滴度上升,3~5周開始下降,1/2患者半年恢復正常。但急性腎炎時ASO陰性不能否定有前驅鏈球菌感染史。急性期CIC(循環免疫復合物)可陽性。大部分病人CH50、C3明顯下降,多于6~8周恢復,若持續不降,應考慮其他疾病(如系膜毛細血管性腎炎及系統性紅斑狼瘡等)的可能。另外,血液纖維蛋白原增加,尿FDP(纖維蛋白降解產物)增加,與急性腎炎時腎臟的凝血纖溶過程相關,其結果與病情嚴重性一致。   4其他:腎臟B超可見腎臟體積增大,腎實質增厚。可有腎小球濾過率的一過性下降。大部分病人不需腎活檢,但持續低補體血癥、急進性腎炎者應及時腎活檢以明確診斷。

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