發布：2023-09-18 02:41:00編輯：視頻君來源：視頻教程網
精原細胞瘤（seminoma）起源于睪丸原始生殖細胞，為睪丸最常見的腫瘤，多發生于中年以后，常為單側性，右側略多于左側。發生于隱睪的機率較正常位睪丸高幾十倍。該瘤為低度惡性。肉眼觀，睪丸腫大，有時可達正常體積的10倍，少數病例睪丸大小正常。腫瘤體積大小不一，小者僅數毫米，大者可達十余厘米，通常直徑為3～5cm。該瘤對放射治療高度敏感。淋巴道轉移較常見，血道轉移較少發生。精原細胞瘤約占睪丸腫瘤的60%，發病高峰在30~50歲，罕見于兒童。85%的患者睪丸明顯腫大，腫瘤局部侵犯力較低，腫瘤一般有明顯界限。精原細胞瘤發展較慢，一般先轉移至腹膜后淋巴結，后期也可發生廣泛血道播散，確診時，臨床期病例占60%~80%。精原細胞瘤-中醫治療方①：生地黃、山茱萸、澤瀉、女貞子、墨旱蓮、枸杞子、菟絲子各l0g，甘草58，山藥、丹皮、茯苓各12g：
方②：人參、白術、茯苓、生地黃、白芍、當歸、女貞子、枸杞子各l0g，甘草5g，黃芪15g。
制用法：屬陰虛火旺證者，
用方①：屬氣血兩虛證者，
用方②。亦可隨癥加減。每日1劑，水煎服。與對照組30例，均用直線加速器(或60Co)放射治療。
療效：用上藥治療腹部惡性腫瘤(病種包括精原細胞瘤、惡性淋巴瘤及胃癌、胰腺癌、腹腔轉移癌)，兩組分別優11，5例；良14，10例；差5，15例。3年生存率分別68%，32%(P<0.01)。生活及心理質量、身體狀況積分治療組均優于對照組方①：生地黃、山茱萸、澤瀉、女貞子、墨旱蓮、枸杞子、菟絲子各l0g，甘草58，山藥、丹皮、茯苓各12g；
方②：人參、白術、茯苓、生地黃、白芍、當歸、女貞子、枸杞子各l0g，甘草5g，黃芪15g。
用法：屬陰虛火旺證者。精原細胞瘤-西醫治療臨床Ⅰ期睪丸精原細胞瘤的治療
任何睪丸腫瘤應先行高位睪丸摘除術，然后根據病理類型和臨床分期選擇治療方案。精原細胞高度放射敏感，較低劑量就能消滅轉移病灶而不產生明顯的放射損傷，臨床Ⅰ期睪丸精原細胞瘤，睪丸高位摘除后，應對同側髂淋巴結和腹膜后淋巴結進行預防性照射，直線加速器高能射線、60Co和千伏X線均可作為外照射源。但不必進行高劑量預防照射。
臨床Ⅱ期睪丸精原細胞瘤的治療
臨床Ⅱa期，腹膜后轉移淋巴結較小，照射野同臨床Ⅰ期；臨床Ⅱb期轉移淋巴結較大，應根據轉移灶大小設計照射野至充分包括淋巴結，腹腔廣泛轉移者，應進行全腹照射。臨床Ⅱ期放射治療劑量分割同臨床Ⅰ期，照射中平面劑量25Gy后，Ⅱa期縮野增強照射轉移淋巴結10Gy，中平面總劑量應達到35Gy/4~5周以上；Ⅱb期增強照射15Gy，總劑量達到40Gy。臨床Ⅱ期睪丸精原細胞瘤，是否需要進行縱隔和左鎖骨上區預防放射，仍有爭議。
臨床Ⅲ期和Ⅳ期睪丸精原細胞瘤的治療
臨床Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期睪丸精原細胞瘤均需進行放射與化療的綜合治療，Ⅲ期病例治療方法同Ⅱ期，但縱隔及左鎖骨上區轉移淋巴結的照射劑量應達到35~40Gy/5~6周。臨床Ⅳ期病例治療前已有遠處轉移，應以化療為主，輔以放療控制局部病灶，不作預防性放射。治療以應用化療放療-化療，即“三明治”技術為合理，即先作3個療程化療，爾后照射35~40Gy/5~6周，再進行3~4個療程化療。
睪丸精原細胞瘤對多種抗腫瘤藥物敏感，我國首創的N-甲酰溶肉瘤素治療睪丸精原細胞瘤，每晚睡前服用150~200mg，6~8g為一療程，總有效率達91.3%，其中2/3完全緩解。近來來，主要采用以PVB或VAB-6、PVP16聯合化療，Ⅲ期病例治愈率達90%。放射性治療術后放射性治療能夠降低腫瘤部位和腹主動脈旁以及盆腔淋巴結的復發率，因為手術治療可以切除摸見的和看見的腫塊以及腫大的淋巴結，但不能徹底清除在腫瘤周圍的顯微灶及亞臨床病灶，所以放射性治療和手術可取長補短。通過手術切除主要的瘤塊，采用中等劑量放射治療，以消滅殘存的顯微灶和亞臨床病灶，既可提高局部的控制率，又可降低放射治療的并發癥。對于Ⅱ期C和Ⅲ期患者在放射性治療的前提下結合化療，對已有遠處轉移的精原細胞瘤可使腫瘤縮小甚至消失，緩解癥狀，使部分病人的生命得以延長，在治療中特別重視定位，擺位等重要環節，同時亦強調在有主動脈旁淋巴結轉移和盆腔淋巴結轉移等特定情況下，應積極地、穩定地對待這一關鍵問題，故主張對尚無遠處轉移或已有遠處轉移應積極治療精原細胞瘤-飲食療法肉類食品
附睪結核的飲食療法：煨麻雀：麻雀3只，去毛除臟勿洗，加小茴香10克、胡椒3克、縮砂仁6克、肉桂6克人肚內，濕紙裹，煨熟，空腹用酒送服。適用于陽虛痰凝型附睪結核。黃芪阿膠地黃粥：黃芪30克，阿膠30克，粳米或糯米100克，煮粥；粥成人生地黃汁150毫升，再沸片刻，服食。適用于陰虛痰結型附睪結核。
飲食和注意事項：
提高身體素質。身體虛弱，過度疲勞，睡眠不足，緊張持久的腦力勞動，都是發病因素。應當積極從事體育鍛煉，增強體質，并且注意休息，防止過勞，避免重體力勞動。
食補：主要有狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊腎等；此外含鋅食物如牡頓、牛肉、雞肝、蛋、花生米、豬肉、雞肉等，含精氨酸食物如山藥、銀杏、凍豆腐、繕魚、海參、墨魚、章魚等，都有助于提高體質。
平時飲食：男子應多吃海參。海參營養豐富，益腎補精力強，經常食用，對男子精子稀少或缺乏，常有佳效�？扇�100克海參煮湯，加調料于場，將海參與湯同服食。也可用山藥燉百合。用法為取鮮山藥去皮250克，百合25克，加水燉至百合爛透，加入冰糖10克，分3次涼食。此方對男子精子稀少而屬明虛者尤為適宜。同時可經常服食羊、狗、牛等動物的外腎，包括其陰莖和睪丸，紅燒或白煮均可。
的病理類型與預后有關，腫瘤擴散的程度和轉移的范圍也影響著預后。故臨床醫生不僅要了解腫瘤的病理類型，而且要根據病變范圍的不同來制定相應的治療方案。因此確定每個患者病變分期是有實際意義的。當今最常采用的分期方法為： Ⅰ期：腫瘤只局限于睪丸及附睪內，而尚未突破包膜或侵入精索，無淋巴結轉移。 Ⅱ期：由體格檢查、X線檢查證實已有轉移，可擴散到精索、陰囊、髂腹股溝淋巴結，但未超出腹膜后淋巴區域。轉移淋巴結臨床未能捫及者為Ⅱa期，臨床檢查捫及腹腔淋巴結者為Ⅱb期。 Ⅲ期：已有橫膈以上淋巴結轉移或遠處轉移。也有研究者把遠處轉移者歸入Ⅳ期。 臨床特征 后前位 側位是最常見的縱隔惡性胚細胞瘤，占縱隔腫瘤的2%～4%，占縱隔惡性腫瘤的13%，占縱隔惡性生殖細胞腫瘤的50%。幾乎都為青年男性，高峰發病年齡20-40歲，位于前縱隔，80%有癥狀。 20%-30%的病人無癥狀，有癥狀的病人癥狀為胸痛、咳嗽、呼吸困難、咯血等，可以有嗜睡、體重減輕。10%～20%病人出現上腔靜脈梗阻綜合征。這些臨床癥狀常與腫瘤對縱隔結構的壓迫、侵犯有關。一部分生長在氣管內，并局部擴展至鄰近的縱隔和肺。一般縱隔經淋巴途徑轉移播散，亦可發生血行轉移，骨骼和肺臟是最常轉移的部位。 胸片多見巨大前縱隔腫瘤，有時可以發現腫瘤沿氣管內生長。CT多為密度均勻的大包塊，50%可見胸內轉移或擴展超出前縱隔而不能手術。CT和MRI有助于確定腫瘤的范圍、對縱隔結構的侵犯情況。首次就診切除率低于25%。 應對所有患前縱隔腫瘤的年輕男性測定血α-FP、β-hCG水平。單純的幾乎均無AFP、hCG的升高，7%-10%有hCG升高，但常不超過100ng/ml，AFP不升高。 CA125也可能為生物學標記。腫瘤組織的染色體分析可發現12號染色體上特征性等臂染色體，這對鑒別生殖細胞腫瘤和其他類型的腫瘤有助。
會計基礎:03復式記賬0
會計基礎: 03復式記賬
會計基礎: 03復式記賬
會計基礎:03復式記賬0
會計基礎: 02會計科目
會計基礎:02會計科目
會計基礎:01總論04會
會計基礎:01總論03會
水下蝶泳視頻教程
自由泳換氣動作糾正視
蛙泳教學視頻全集完整
蛙泳腿部錯誤動作—不