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發(fā)布:2023-09-18 05:57:00編輯:視頻君來源:視頻教程網(wǎng)
淋巴瘤和淋巴癌沒有區(qū)別,惡性淋巴癌又稱淋巴瘤,是原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤,主要是在身體上摸到腫大的淋巴結(jié),早期的時(shí)候不疼不癢,因此常被人所忽略,大約60%的淋巴癌,首先發(fā)現(xiàn)在進(jìn)步的淋巴結(jié)腫大,開始時(shí)呈單一腫大,慢慢則數(shù)目增加。 淋巴癌可發(fā)生于全身淋巴組織,如下頜,下顎,前頸部,鎖骨上,腋下,縱膈旁或者是腹主動(dòng)脈旁,有時(shí)則發(fā)生于臟器引起壓迫癥狀,可以有腹脹便血,嘔吐,消化性潰瘍及胃腸機(jī)能障礙的癥狀,侵犯骨髓可能產(chǎn)生臉色蒼白,發(fā)燒,不正常出血等。 侵犯到其他的組織,肺部腎臟心臟即可以出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn),以上講到的淋巴瘤和淋巴癌,二者是同一種疾病,如不幸確診要抓緊到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的診治。
淋巴是人體一塊很重要的東西,有些人會(huì)出現(xiàn)淋巴瘤,其實(shí)關(guān)于淋巴瘤也有很多的分類,而得了淋巴瘤也要看是哪種情況,因?yàn)橛幸恍┍容^好醫(yī)治有一些則比較困難,那么淋巴瘤分類是什么呢? 淋巴瘤一般分為幾種 越來越多的人得了淋巴瘤,而淋巴瘤其實(shí)也分為好幾種,要搞清楚具體情況才能治療,那么淋巴瘤一般分為幾種呢? 淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大,全身各組織器官均可受累,伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。根據(jù)瘤細(xì)胞分為非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)兩類。 治療上主要是進(jìn)行化療和放療來幫助控制腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散,同時(shí)也可以配合一些中醫(yī)療法來控制病情,延緩患者的生命。不同病理類型和分期的淋巴瘤無論從治療強(qiáng)度和預(yù)后上都存在很大差別。 淋巴瘤分組標(biāo)準(zhǔn) 淋巴瘤其實(shí)也分為好幾種的,但是很多人其實(shí)都不知道分組的標(biāo)準(zhǔn)是什么,那么淋巴瘤的分組標(biāo)準(zhǔn)有哪些呢? 淋巴瘤根據(jù)不同的細(xì)胞來源、不同的細(xì)胞階段,具體分為兩大類:霍奇金和非霍奇金,非霍奇金分為T細(xì)胞和B細(xì)胞,無論是T細(xì)胞和B細(xì)胞,又進(jìn)一步分為原始型和成熟型 惡性淋巴瘤在臨床表現(xiàn)方面包括以腫塊的局部表現(xiàn)和全身癥狀。惡性淋巴瘤好發(fā)于淋巴結(jié),絕大多數(shù)首先發(fā)生在頸部、鎖骨上淋巴結(jié),也可發(fā)生在腋窩、腹股溝、縱隔、腹膜后、腸系膜等部位的淋巴結(jié)。部分病例可首先侵犯結(jié)外淋巴結(jié)或器官。HD極少原發(fā)于結(jié)外淋巴組織或器官,NHL則較多侵犯結(jié)外淋巴組織或器官。 淋巴瘤國際分類 國際上對(duì)于淋巴瘤也有自己的分類標(biāo)準(zhǔn),跟我們平時(shí)接觸的可能還不太一樣,那么淋巴瘤的國際分類是什么呢? WHO分類是淋巴瘤分類的基本途徑和方式,所有淋巴瘤分類均具有時(shí)代的局限性,是一個(gè)時(shí)代知識(shí)和技術(shù)的體現(xiàn),隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,人類對(duì)淋巴瘤的了解必然越來越深入,其分類標(biāo)準(zhǔn)會(huì)隨之逐漸更新和細(xì)化。 淋巴瘤國際分類可分為B細(xì)胞來源的淋巴瘤和T細(xì)胞來源的淋巴瘤,當(dāng)然現(xiàn)在我們也看到一些其它類型的,比如說像NK細(xì)胞,還有其它的一些細(xì)胞,組織細(xì)胞等等,來源的這些淋巴瘤,這個(gè)相對(duì)比較少見。如彌漫性大B、NKT、T細(xì)胞、tall細(xì)胞淋巴瘤都是分類較多的。分類主要根據(jù)病理和基因分型的。 淋巴瘤的臨床分組 在臨床上,淋巴瘤也是分為好幾種的,這些都是需要平時(shí)搞清楚才能知道的,那么淋巴瘤的臨床分組是什么呢? 淋巴瘤的臨床分組可分為霍奇金淋巴瘤以及非霍奇金淋巴瘤兩大類:非霍奇金淋巴瘤:根據(jù)自然病程,可分為高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤三大臨床類型。霍奇金淋巴瘤:按照病理類型分為結(jié)節(jié)性富含淋巴細(xì)胞型和經(jīng)典型。 治療上主要是進(jìn)行化療和放療來幫助控制腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散,同時(shí)也可以配合一些中醫(yī)療法來控制病情,延緩患者的生命。
【答案】:A
癌前病變的幾種常見疾病:黏膜白斑、子宮頸糜爛、乳腺囊性增生病、結(jié)腸腺瘤樣息肉病、慢性萎縮性胃炎、皮膚慢性潰瘍、交界痣及肝硬化等。故23題選E。蕈樣真菌病是來源于皮膚T淋巴細(xì)胞的惡性腫瘤。故24題選A。胃黏液癌起源于胃黏膜的上皮組織,故為上皮來源的惡性腫瘤。故25題選C。
1. 組織病理學(xué)對(duì)懷疑有皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的患者首先要進(jìn)行皮膚活檢進(jìn)行組織病理學(xué)診斷,以排除良性淋巴細(xì)胞增生性疾病。部分皮膚T細(xì)胞淋巴瘤,如蕈樣肉芽腫進(jìn)展緩慢,在臨床和組織學(xué)上可多年均無特異性改變,所以必要時(shí)需多次多點(diǎn)取材以取到最具有疾病代表性的皮損。2. 免疫表型利用石蠟或冰凍切片做免疫組織化學(xué)檢查在淋巴瘤的診斷和分類中起著極其重要的作用。運(yùn)用抗原抗體反應(yīng)可以區(qū)分腫瘤細(xì)胞的來源,并在疾病的分類分型中起到重要作用。3. T細(xì)胞受體基因重排分析近年來,T細(xì)胞受體(T cell receptor, TCR)基因重排分析在淋巴瘤的診斷和分級(jí)中應(yīng)用愈來愈廣泛,目前常用的是Southern印記法或PCR法。通過這一方法可以鑒別皮損中增生的細(xì)胞是否為克隆性的T細(xì)胞,對(duì)疾病的良惡性診斷起到重要作用。然而,克隆性T細(xì)胞亞群的存在并不是判斷疾病良惡性的絕對(duì)指標(biāo),應(yīng)該結(jié)合臨床表現(xiàn)及組織性表現(xiàn)綜合判斷,做出正確診斷。4. 分類及分期一旦確診了皮膚T細(xì)胞淋巴瘤,就必須明確其類型。因根據(jù)臨床表現(xiàn)、組織病理學(xué)表現(xiàn)、免疫表型及T細(xì)胞受體基因重排分析等明確疾病的診斷。此外,還需要掌握正確的分期方法來區(qū)分皮膚T細(xì)胞淋巴瘤和有受累的系統(tǒng)性淋巴瘤。分期方法要根據(jù)皮膚T細(xì)胞淋巴瘤具體類型而定。常規(guī)的分析常常需要涉及到全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血液生化、淋巴結(jié)活檢、骨髓活檢、胸腹部CT檢查等 。
T細(xì)胞就是T淋巴細(xì)胞,是淋巴細(xì)胞中的一種,主要作用是行使細(xì)胞免疫的功能。 T細(xì)胞從哪來?T淋巴細(xì)胞是有胚胎時(shí)期的骨髓多能造血干細(xì)胞分化而來的,在胸腺中生長、成熟。當(dāng)人體受到外來病原微生物入侵的時(shí)候,T細(xì)胞就會(huì)觸動(dòng),參與抵御外來入侵者的過程。可以把T淋巴細(xì)胞看作是人體的防御部隊(duì)。在這個(gè)部隊(duì)中也分為各種不同的士兵,分為細(xì)胞毒性T細(xì)胞或者是記憶性T淋巴細(xì)胞、抑制性T淋巴細(xì)胞、輔助性T淋巴細(xì)胞等等,分工明確。 T細(xì)胞是人體的強(qiáng)大防御部隊(duì),如果沒有這些防御功能,后果不堪設(shè)想。比如艾滋病病毒就會(huì)破壞人體的T細(xì)胞,造成免疫力低下,容易誘發(fā)各種感染和疾病。要想提高免疫力,就要增多T淋巴細(xì)胞,或者是增強(qiáng)拎包細(xì)胞的功能。 如何提高人體免疫力?提高人體免疫力的方法有很多,可以從飲食上、運(yùn)動(dòng)上、心情上等多個(gè)方面來提高人體的防御能力。 1、飲食 每天要注意蛋白質(zhì)、維生素的攝取,蛋白質(zhì)和維生素都是提高人體免疫能力的重要物質(zhì)。水果和蔬菜是人體健康中不能提點(diǎn)的視頻,要想身體好,就要多吃水果和蔬菜,補(bǔ)充多種維生素,多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),提高機(jī)體免疫能力。 不是吃得越多越好,肥胖對(duì)身體健康有一定的威脅,如果超重還需要減重。 2、運(yùn)動(dòng) 對(duì)于提高免疫力,運(yùn)動(dòng)必不可少,明天需要運(yùn)動(dòng)半個(gè)小時(shí)以上,尤其是小孩子、老年人、久坐伏案工作的人群,體弱多病的人也要進(jìn)行必要的屋外運(yùn)動(dòng)。如果條件允許,制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。每天運(yùn)動(dòng)30-45分鐘,體內(nèi)的免疫細(xì)胞數(shù)量就會(huì)增加,抵抗能力也會(huì)增強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)需要進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如果是劇烈運(yùn)動(dòng)對(duì)人體沒有好處。 3、心情 心情對(duì)人體健康很重要,舉個(gè)簡單的例子,當(dāng)人情緒低落,著急上火的時(shí)候很容易生病。一著急嗓子就疼,就是因?yàn)橹鄙匣鸬臅r(shí)候抵抗力下降,平時(shí)跟你“和平共處”是細(xì)菌就會(huì)侵犯咽喉部位,導(dǎo)致生病。當(dāng)心情郁悶或者不夠愉快的時(shí)候,可以聽一些自己喜歡叮咬音樂,放松心情,保持積極的心態(tài),或者是放聲大笑,多用腦,多活動(dòng),都會(huì)改變不良情緒。
T免疫母細(xì)胞性淋巴瘤 淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)消失,瘤細(xì)胞呈彌漫性增生。瘤細(xì)胞較大,胞漿粉染或透明,核膜薄,染色質(zhì)細(xì),高上皮小靜脈增生。
皮損表現(xiàn)為單個(gè)或成批發(fā)生的灰褐色至暗紅色或正常皮色的結(jié)節(jié)或斑塊,并可破潰。口腔粘膜也可出現(xiàn)類似病損。通常病情發(fā)展迅速,可累及淋巴結(jié)、脾、肺、肝和胃腸道,很少侵犯骨髓。因?qū)俑叨葠盒裕∏榘l(fā)展迅速,故預(yù)后不良。
進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì)以來,人們對(duì)于腫瘤的概念已經(jīng)不陌生,而且身體的腫瘤引發(fā)的癌癥成為威脅人類健康的重大殺手。除了人們常見的肝癌、胃癌以及子宮癌等,有一種淋巴癌(又叫霍奇金淋巴瘤)瘤,北京四惠西區(qū)中醫(yī)腫瘤專家鐘偉主任表示這種癌癥非常嚴(yán)重,如果不注意預(yù)防就會(huì)給患者和家庭帶來意想不到的后果。 一、淋巴瘤的分類 淋巴瘤首先分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其中霍奇金淋巴瘤分為結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞,為主型霍奇金淋巴瘤以及典型的霍奇金淋巴瘤。 典型的霍奇金淋巴瘤又包括結(jié)節(jié)硬化典型霍奇金淋巴瘤,富淋巴細(xì)胞典型霍奇金淋巴瘤,混合細(xì)胞典型霍奇金淋巴瘤以及淋巴細(xì)胞消減典型霍奇金淋巴瘤。 而非霍奇金淋巴瘤根據(jù)其影響的細(xì)胞系列不同,分為b細(xì)胞的腫瘤,t細(xì)胞和nk細(xì)胞的腫瘤。其中b細(xì)胞的腫瘤常見的為慢性淋巴細(xì)胞白血病,小淋巴細(xì)胞淋巴瘤,黏膜相關(guān)性淋巴樣組織結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤,濾泡性淋巴瘤,套細(xì)胞淋巴瘤以及彌漫性大b細(xì)胞淋巴瘤。 而t細(xì)胞和nk細(xì)胞的腫瘤,包括侵襲性nk細(xì)胞白血病,成人t細(xì)胞白血病淋巴瘤,結(jié)外nkt細(xì)胞淋巴瘤鼻型,肝脾t細(xì)胞淋巴瘤,周圍性t細(xì)胞淋巴瘤,血管原始免疫細(xì)胞t細(xì)胞淋巴瘤,間變性大細(xì)胞淋巴瘤等等。 另外非霍奇金淋巴瘤還分為惰性淋巴瘤和侵襲性淋巴瘤,其中惰性淋巴瘤包括,小淋巴細(xì)胞淋巴瘤,漿細(xì)胞樣淋巴細(xì)胞淋巴瘤,邊緣區(qū)淋巴瘤。 而侵襲性淋巴瘤包括彌漫大b細(xì)胞淋巴瘤,血管免疫母細(xì)胞性t細(xì)胞淋巴瘤等等。 二、淋巴瘤的早期癥狀 (一)局部表現(xiàn) 淋巴瘤的局部癥狀主要表現(xiàn)為淺表或者深部的淋巴結(jié)腫大,沒有疼痛,早期主要在頸部、腋下等部位出現(xiàn)。 (二)全身表現(xiàn) 1、全身癥狀:主要表現(xiàn)為在淋巴結(jié)腫大前,身體同時(shí)有發(fā)熱、盜汗、身體消瘦的情況。 2、免疫、血液系統(tǒng):淋巴瘤患者10%~20%都會(huì)有貧血現(xiàn)象,部分患者還會(huì)有血小板增多,血沉加快的癥狀。 3、皮膚病變:淋巴瘤患者還會(huì)有一些非特異性皮膚表現(xiàn),例如皮膚損害呈現(xiàn)多邊形,出現(xiàn)紅斑、糜爛現(xiàn)象。 三、治療 由于淋巴瘤病理不同,所以治療起來就會(huì)有不同的治療方法,北京四惠西區(qū)中醫(yī)腫瘤專家鐘偉主任說中醫(yī)主要的治療方法有以下幾種: 中醫(yī)治療淋巴瘤,主要從大的兩個(gè)方面來入手。 01.針對(duì)淋巴瘤患者,痰瘀互阻的這種體質(zhì),采用活血化瘀、化痰散結(jié)的治療,因?yàn)楹芏嗔馨土龅幕颊撸隗w表都能摸得到有腫大的結(jié)節(jié),或者包塊,那么通過影像檢查,看到他在身體深在的部位,比如說縱隔、腹腔、盆腔,可能也會(huì)有腫大的淋巴結(jié)。這種腫大的淋巴結(jié),從中醫(yī)角度來說,往往是一種痰濕凝聚,或者是瘀血內(nèi)阻的情況,所以說化痰散結(jié)、活血化瘀是非常重要的一個(gè)治療手段。 02.化療因?yàn)槭橇馨土龌颊咛貏e常用,很重要的一個(gè)治療方式,而這種治療方式,往往會(huì)損傷身體,引起患者體質(zhì)的虛弱,氣血的虧虛,脾腎不足等等。中醫(yī)扶正固本的治療,也就是通過補(bǔ)益脾腎,益氣養(yǎng)血等等,改善患者身體虛弱的狀態(tài),讓他能夠更好地和疾病做斗爭,這兩個(gè)方面同時(shí)并重,缺一不可。 03.手術(shù)治療:這種治療方法僅限于對(duì)活組織檢查或并發(fā)癥的處理,用來提高身體的血象,這種療法還可以為以后化療創(chuàng)造有利條件。 綜上所述,淋巴瘤患者早期主要有兩種表現(xiàn),一種屬于局部表現(xiàn),一種則是全身表現(xiàn)。所以,平常一定要注意自己身體的變化。北京四惠西區(qū)中醫(yī)腫瘤專家鐘偉說發(fā)現(xiàn)自己身體有淋巴結(jié)腫大,同時(shí)淋巴結(jié)腫大前還有發(fā)熱、出汗現(xiàn)象,就該引起注意了,及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行身體檢查。