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發(fā)布:2023-10-27 11:13:00編輯:視頻君來(lái)源:視頻教程網(wǎng)
眾所周知,許多比較難治愈的疾病都是需要進(jìn)行化療的,例如癌癥等疑難雜癥等等,而化療的藥物種類也是非常多的,不少人對(duì)于這些藥物都并不是很了解,那么常見的化療藥物都有哪些?化療藥物化療有哪些禁忌?藥物有怎樣的禁忌?1、常見的化療藥物1.環(huán)磷酰胺影響化療效果皮質(zhì)激素:前12小時(shí)濃度上升,而后下降巴比妥:增強(qiáng)毒性氯丙嗪、氯喹、三碘甲狀原胺酸:增加血藥濃度別嘌呤醇:增強(qiáng)骨髓毒性阿霉素:增強(qiáng)心臟毒性影響別藥作用地高辛:抑制吸收,需監(jiān)測(cè)血藥雙胍類:降糖過(guò)度丁二酰膽堿、箭毒、碘化物:呼吸暫停和肌肉松弛危險(xiǎn)增加2.氟尿嘧啶化療小助手葉酸:增強(qiáng)活性順鉑:協(xié)同提高血藥濃度甲氨蝶呤:利于代謝影響化療效果滅滴靈:阻礙排泄,增加毒性放線菌素D:降低療效甲氰咪胍、新霉素:增加血漿濃度別嘌呤醇:抑制合成代謝長(zhǎng)春新堿、VM26:增強(qiáng)毒性影響別藥作用兩性霉素B:增強(qiáng)抗菌效果華法林:增強(qiáng)抗凝效果,注意凝血檢查阿霉素:配伍禁忌,改變顏色3.順鉑、卡鉑影響化療效果非類固醇抗炎藥:配伍禁忌,腎血流量下降,毒性加大氨基糖苷類:腎毒性耳毒性增強(qiáng)甲氨蝶呤:腎毒性增強(qiáng)卡鉑盡量避免與非類固醇抗炎藥、順鉑配伍:腎血流量下降,腎毒性加大4.甲氨蝶呤化療小助手葉酸:大劑量時(shí)需配伍,克服酶阻礙,降低正常織的毒性別嘌呤醇:提高血細(xì)胞內(nèi)嘌呤含量、可減少組織毒性(也降低了抗腫瘤作用),有配伍治療意義影響化療效果非類固醇抗炎藥:配伍禁忌。競(jìng)爭(zhēng)性蛋白結(jié)合效應(yīng)、減少腎血流量,減少了甲氨蝶呤的腎小管排泄水楊酸類止痛藥:禁忌配伍。增強(qiáng)毒性,減少排泄哌替啶、鎮(zhèn)痛新、痛痙寧、芬太尼等止痛藥:避免配伍,增強(qiáng)毒性,減少排泄神經(jīng)精神用藥(巴比妥類抗驚厥藥、鎮(zhèn)驚寧、乙內(nèi)酰脲、利多卡因、氯丙嗪)、麻醉藥、氟烷:避免配伍,毒性增強(qiáng)心血管用藥(β-阻斷劑、α-阻斷劑、鈣拮抗劑、抗HT3、吐來(lái)抗、地高辛、糖皮質(zhì)激素、抗心絞痛藥、抗心率不齊藥等):避免配伍,毒性增強(qiáng)抗生素類(青霉素、氨基糖苷類、頭孢霉素、磺胺類):抑制排泄、降低藥效抗消化道潰瘍藥、降血脂藥、氨茶堿類:降低藥效影響別藥作用抗維生素K類藥:配伍禁忌,增強(qiáng)凝血功能5.阿糖胞苷影響化療效果氟尿嘧啶:配伍禁忌,化學(xué)性質(zhì)不相容兩性霉素B:毒性增強(qiáng)影響別藥效果慶大霉素、卡那霉素:降低抗菌效果2、化療副作用1.免疫功能下降化療的藥物具有放射性,會(huì)損害患者的免疫系統(tǒng),導(dǎo)致免疫功能下降甚至缺陷。由于大部分抗腫瘤化療藥物有免疫抑制作用,化療過(guò)后對(duì)病人體內(nèi)的免疫器官有不同程度的損害。這是化療副作用的一種。2.炎癥反應(yīng)和消化障礙大部分的化療藥物都會(huì)刺激胃腸道粘膜,導(dǎo)致患者飲食量驟減,嚴(yán)重者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀。這是常見的化療的副作用的一種類型。同時(shí),患者還有可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、頭痛、口干等炎癥反應(yīng)。大多數(shù)化療患者都會(huì)有這樣的副作用。3.器官毒性心臟、腎臟、肝臟等器官經(jīng)過(guò)化療之后,都會(huì)產(chǎn)生毒性。對(duì)各個(gè)臟器的功能都會(huì)有所影響,輕者功能異常,重者造成臟器衰竭,危及生命。這是化療副作用中最需重要的一部分。3、化療藥物副作用一、傷害肌肉組織。眾所周知,我們使用化療藥物的方法基本上都是將藥物注射到我們的肌肉組織當(dāng)中,然后使藥物進(jìn)入到我們的血液當(dāng)中,起到治療疾病的作用。但是,化療藥物對(duì)我們的肌肉組織會(huì)起到很大的刺激作用,使我們的肌肉組織出現(xiàn)不適。表現(xiàn)出紅腫疼痛,甚至是潰爛的癥狀。二、腸胃不適。與很多的藥物一樣,化療藥物的毒副作用也包括造成腸胃不適。長(zhǎng)期使用這些藥物的患者,其腸胃功能會(huì)受到非常嚴(yán)重的影響。進(jìn)而影響到人體對(duì)健康營(yíng)養(yǎng)的吸收,出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的狀況。三、損傷毛囊。相信大家對(duì)于這一個(gè)毒副作用是很了解的,因?yàn)槭褂昧嘶熕幬锏幕颊撸话愣紩?huì)出現(xiàn)脫發(fā)掉發(fā)的情況。原因就是這些藥物會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷毛囊,導(dǎo)致毛發(fā)無(wú)法正常生長(zhǎng)。如果是長(zhǎng)時(shí)間的使用這些藥物,會(huì)導(dǎo)致毛囊死亡,無(wú)法再生長(zhǎng)處毛發(fā)。
問(wèn)題一:肺腺癌用哪種化療藥比較好 不建議化療,化療只能加重病情,加重痛苦,建議你用傳統(tǒng)中藥蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽(yáng)參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白術(shù)、八月札、知母、片姜黃、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、補(bǔ)骨脂、獨(dú)活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當(dāng)歸、土鱉蟲、青黛、肉桂等配合治療,可以逐漸好轉(zhuǎn),其功效能在短期內(nèi)縮小腫塊,控制轉(zhuǎn)移、減輕痛苦、穩(wěn)定病情、延長(zhǎng)生存期,甚至達(dá)到臨床治愈,從而使細(xì)胞生成信息傳導(dǎo)系統(tǒng)恢復(fù)正常,最終達(dá)到戰(zhàn)勝癌癥的目的
問(wèn)題二:肺癌用什么化療藥效果好? 60分 所述情況,不做病理也應(yīng)考慮肺癌了。肺癌往往是未發(fā)現(xiàn)先轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)癥狀做檢查一般已是中晚期了。你的理想也許和絕大多數(shù)人一樣,都希望通過(guò)常規(guī)的治療得以康復(fù),但多訂是事與愿違。不要急,請(qǐng)先找《別讓癌癥盯上你》一書參考,什么是戰(zhàn)略上的失誤,包括化療在內(nèi)有不少的誤區(qū)。該書的編者是權(quán)威的精通中西醫(yī)的腫瘤教授,內(nèi)容真實(shí)中肯。本空間內(nèi)有該書的一些摘錄和其他相關(guān)理論和實(shí)踐,看了相信有一定的收獲。
問(wèn)題三:請(qǐng)問(wèn)肺癌化療,用什么藥物好啊?求介紹 現(xiàn)在有挺多人都在用
問(wèn)題四:肺癌術(shù)后化療 肺癌用什么藥好 下載一個(gè)肺癌幫app去圈子里參考一下其他患者是用的什么藥吧。
問(wèn)題五:肺癌中期鱗狀細(xì)胞癌化療用什么藥好 多西他賽 +鉑類 +貝伐單抗
問(wèn)題六:肺癌晚期吃什么藥好 問(wèn)題分析:1肺癌最常見伴隨此類癥狀的是小細(xì)胞肺癌和鱗癌,腺癌,常見的瘤伴綜合征有:肺源性骨關(guān)節(jié)病綜合征(杵狀指、骨關(guān)節(jié)腫痛、骨膜增生等)、最容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等。根據(jù)患者身體狀況,可以選擇放化療,中醫(yī)中藥治療,細(xì)胞生物治療,I125粒子植入治療,建議你通過(guò)尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)電話醫(yī)生希望能給你提供幫助。如果適合氬氦刀治療,河南省紅十字會(huì)救助點(diǎn)在河南省第二人民醫(yī)院,是免費(fèi)治療。
肺癌是一種十分常見的癌癥,在我國(guó)惡性腫瘤死亡率中排第二位。一般肺癌的全身癥狀并不明顯,早期可有咳嗽、氣急、痰中帶血等炎似結(jié)核的癥狀,晚期病人可有發(fā)燒、消瘦、乏力、甚至出現(xiàn)惡液質(zhì)。
早中期的肺癌病人,其消化系統(tǒng)功能是健全的,在臨床診斷后,應(yīng)抓緊時(shí)間給機(jī)體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),以提高身體素質(zhì),增強(qiáng)抵抗力,防止或延緩惡液質(zhì)的出現(xiàn)。如果在臨床治療以前營(yíng)養(yǎng)素被充的較充分,機(jī)體狀況較好的病人對(duì)化療、放療的耐受力較強(qiáng),治療效果赤較好;同樣機(jī)體狀況較好的病人較營(yíng)養(yǎng)狀況較差的病人更接愛(ài)手術(shù)治療并能較快的康復(fù)。所以早中期肺癌病人在消化吸收能力允許的條件下應(yīng)盡快可能補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)素,如優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、無(wú)機(jī)鹽和多種維生素。
針對(duì)肺癌病人咳嗽、咳血等癥狀,祖國(guó)醫(yī)學(xué)有許多養(yǎng)陰潤(rùn)肺和止咳止血、收斂的藥方和食方,例如有養(yǎng)陰潤(rùn)肺功有和食物有杏仁海蜇、百合、荸薺等,而藕節(jié)、蓮子、柿子、鴨梨、山藥、百合、白木耳等都有止咳、收斂止血的作用。根據(jù)民間的驗(yàn)方,肺癌病人還可以吃蛤蚧、龜板膏、龜肉、糯米等滋陰補(bǔ)養(yǎng)的食品。
同消化道腫瘤比較,肺癌病人的飲食應(yīng)是比較好解決的。除上述中醫(yī)中藥的滋補(bǔ)食品外,肺癌病人宜選用牛奶、雞蛋、瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆制品、新鮮的蔬菜水果等等。可以盡量增加病人的進(jìn)食量和進(jìn)食次數(shù)。要注意:肺癌病人應(yīng)忌腥油膩食物,禁忌辛辣和煙、酒等刺激性食物。..
癌癥很難治愈,但如果選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨福軌驕p少癌細(xì)胞,控制其生長(zhǎng)擴(kuò)散,也確實(shí)能讓患者“與癌共存”很多年,從這個(gè)角度來(lái)講,也可以說(shuō)是“治好”了。肺癌晚期的時(shí)候,已經(jīng)有擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,很難通過(guò)手術(shù)清除所有癌細(xì)胞(因此不宜手術(shù)和資料),治療時(shí)機(jī)非常寶貴,選擇合適的治療方案是非常重要的。我認(rèn)識(shí)有一位72歲的女性肺癌晚期患者,由于及時(shí)選擇了靶向藥物易瑞沙與化療藥物結(jié)合治療,在半年后癌細(xì)胞基本消失,病情得到了很好的控制;而與她同時(shí)入院的患者很多都已經(jīng)去世了。從這個(gè)角度說(shuō),靶向藥可以算是用于治療非小細(xì)胞肺癌的特效藥。
靶向藥物是目前最最先進(jìn)的用于治療癌癥的藥物。傳統(tǒng)化療藥通過(guò)細(xì)胞毒害作用揮藥效,殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)損傷正常細(xì)胞,會(huì)帶來(lái)較大的副作用;而靶向藥物(targeted
medicine)是針對(duì)腫瘤細(xì)胞特有的基因開發(fā)的,能夠高度特異性地識(shí)別和殺滅腫瘤細(xì)胞,因此其效果好、副作用很小,尤其適合體質(zhì)較差的患者。目前我國(guó)臨床可以用于治療非小細(xì)胞肺癌的靶向藥有阿斯利康公司的易瑞沙(Iressa)和默克的特羅凱(Tarceva),這兩種藥物都是表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR
TKI),其原理、藥效相差不大。靶向藥物價(jià)格較高,要考慮經(jīng)濟(jì)承受力。
需要特別注意的是,因?yàn)椴煌┌Y病人的致癌基因不盡相同,因此并非所有的肺癌病人服用這些靶向藥都有效。早期的時(shí)候是根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果,認(rèn)為這兩種藥物對(duì)東方人、女性、非吸煙者、肺泡細(xì)胞癌或腺癌患者的療效較高,許多醫(yī)生也一直在根據(jù)這一原則用藥。隨著對(duì)藥物作用機(jī)理的深入剖析,現(xiàn)在已經(jīng)開始根據(jù)患者的基因狀況來(lái)檢測(cè)是否適合:對(duì)于適合靶向藥的患者,即使在晚期,也可收到很好的效果;而對(duì)于不適合的患者,不僅不會(huì)起作用,還白白浪費(fèi)了高額的藥費(fèi)和治療時(shí)機(jī)。對(duì)易瑞沙和特羅凱,需要檢測(cè)EGFR和K-RAS兩個(gè)基因的突變,才能確定是否適合使用。在美國(guó)服藥前檢測(cè)這兩個(gè)基因的突變已經(jīng)是FDA(美國(guó)國(guó)家藥監(jiān)局)強(qiáng)制的了,就像以前打青霉素前要皮試一樣,是有效合理用藥的保障。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),我國(guó)約有30%的患者符合這樣的條件(這個(gè)比例是高于歐美的),可以使用這兩種藥物。所以如果準(zhǔn)備考慮靶向藥的話,建議先做基因突變檢測(cè)(有的醫(yī)院的大夫?yàn)榱硕嚅_藥,不愿意讓病人先做檢測(cè),要多加注意)。目前我國(guó)雖然還沒(méi)強(qiáng)制要求檢測(cè)突變,但北京有不少單位可以做這樣的基因突變檢測(cè),目前能做定性檢測(cè)的單位很多,醫(yī)院例如301醫(yī)院、307醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院等,一般來(lái)說(shuō)醫(yī)院的收費(fèi)較低,但只能做定性檢測(cè),定量檢測(cè)現(xiàn)在只有少數(shù)有相關(guān)資質(zhì)的公司提供,比如北京雅康博,準(zhǔn)確性要高得多(因而臨床知道意義更高),價(jià)格也高一些。
此外,靶向藥物的使用過(guò)程中應(yīng)注意根據(jù)臨床反應(yīng)與其他藥物配合使用,例如對(duì)于上述的易瑞沙和特羅凱,有臨床資料表明這兩種藥物會(huì)對(duì)服用者的肝臟帶來(lái)額外的負(fù)擔(dān),因此可以配合以善單復(fù)、中藥以及合理的飲食加以調(diào)理。在采用合理治療方案的同時(shí),一定切記,抗癌最終依靠的是患者自身身體的抵抗力,因此一定要注意飲食,補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng),保證免疫力。同時(shí)要保持積極、樂(lè)觀的精神狀態(tài),也是至關(guān)重要的。
親,您好,,治療肺癌的中藥方子:白虎承氣湯,滋陰清毒潤(rùn)肺湯、益氣清金保肺湯、補(bǔ)神養(yǎng)陰固肺湯等等【摘要】
治療肺癌的中藥方子【提問(wèn)】
親,您好,,治療肺癌的中藥方子:白虎承氣湯,滋陰清毒潤(rùn)肺湯、益氣清金保肺湯、補(bǔ)神養(yǎng)陰固肺湯等等【回答】
肺癌-中醫(yī)治療方法主要有清熱解毒法、扶正祛邪法、活血化瘀法、軟堅(jiān)散結(jié)法、理氣活血法、化痰除濕法、養(yǎng)陰清熱法、健脾益腎法、以毒攻毒法。因?yàn)榉伟┰谥委煹倪^(guò)程中會(huì)發(fā)生變化,所以還是以肺脾氣虛為主,以補(bǔ)肺健脾為主,在中醫(yī)的治療中可以加用四君子湯、參苓白術(shù)散作為健脾的方子,補(bǔ)肺時(shí)可以加入玉屏風(fēng)散,還要加入一些抗腫瘤的中成藥,龍葵、半枝蓮、白花蛇舌草、浙貝、夏枯草都是治療肺癌的非常有效的抗腫瘤中藥。【回答】
肺癌為支氣管源性癌,包括鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌幾種主要類型。表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困難、胸痛。多發(fā)于成年人、吸煙者、長(zhǎng)期接觸致癌因子者、長(zhǎng)期接觸污染空氣者、具有遺傳因素者。對(duì)于治療肺癌要中西結(jié)合效果才會(huì)好,通過(guò)西醫(yī)的化療藥物、放療,以及相關(guān)的免疫治療等,再配合中醫(yī)的方劑,這樣使肺癌的癥狀可以有所好轉(zhuǎn),使病情有所減輕。【回答】
靶向藥治療,可以說(shuō)是惡性腫瘤的特效藥,它的治療原理是在細(xì)胞分子水平上針對(duì)已經(jīng)明確的腫瘤致癌靶點(diǎn)的治療方式。該靶點(diǎn)可以是腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的某一個(gè)蛋白片段也可以是某一個(gè)基因片段,針對(duì)該靶點(diǎn)可以設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物,但藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特異性地選擇致癌靶點(diǎn)進(jìn)行結(jié)合,從而達(dá)到殺滅癌細(xì)胞的作用。目前的靶向藥治療的療效顯著,在臨床上已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用,成為了抗癌的專科治療,除了手術(shù),化療和放療之外的第四大重要手段。常見的比如專門針對(duì)肺腺癌的靶向藥吉非替尼口服,針對(duì)乳腺癌的人表皮生長(zhǎng)因子受體二陽(yáng)性的曲妥珠單抗針劑,還有針對(duì)惡性淋巴瘤的美羅華,還有專門針對(duì)間質(zhì)瘤的甲磺酸伊馬替尼等等。這些靶向藥對(duì)上述的腫瘤生存率以及治愈率已經(jīng)有了革命性的提高。【拓展資料】一、靶向藥物(targeted medicine)是目前最先進(jìn)的用于治療癌癥的藥物,它通過(guò)與癌癥發(fā)生、腫瘤生長(zhǎng)所必需的特定分子靶點(diǎn)的作用來(lái)阻止癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。靶向藥物是隨著當(dāng)代分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生的高科技藥物。二、靶向藥物與常規(guī)化療藥物最大的不同在于其作用機(jī)理:常規(guī)化療藥物通過(guò)對(duì)細(xì)胞的毒害發(fā)揮作用,由于不能準(zhǔn)確識(shí)別腫瘤細(xì)胞,因此在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)殃及正常細(xì)胞,所以產(chǎn)生了較大的毒副作用。三、而靶向藥物是針對(duì)腫瘤基因開發(fā)的,它能夠識(shí)別腫瘤細(xì)胞上由腫瘤細(xì)胞特有的基因所決定的特征性位點(diǎn),通過(guò)與之結(jié)合(或類似的其他機(jī)制),阻斷腫瘤細(xì)胞內(nèi)控制細(xì)胞生長(zhǎng)、增殖的信號(hào)傳導(dǎo)通路,從而殺滅腫瘤細(xì)胞、阻止其增殖。由于這樣的特點(diǎn),靶向藥物不僅效果好,而且副作用要比常規(guī)的化療方法小得多。使用靶向藥物的治療方法稱為“靶向治療”(targeted therapy)。四、腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上,都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異,這種差異稱為異型性。異型性是腫瘤異常分化在形態(tài)上的表現(xiàn)。異型性小,說(shuō)明分化程度高,異型性大,說(shuō)明分化程度低。
分子靶向治療是在細(xì)胞分子水平上,針對(duì)已明確的致癌位點(diǎn)的治療方式。 第一、臨床上主要用于驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的肺癌患者,要咨詢分子靶向治療前要進(jìn)行基因檢測(cè)。第二、ALK基因 第二、ROS,、MET基因,最常見的EGFR基因,在我們中國(guó)肺癌患者中間發(fā)生率大概在40到50%,針對(duì)這個(gè)基因的靶點(diǎn)有幾個(gè),如19號(hào)外顯子缺失、L858R的突變,針對(duì)這兩個(gè)基因叫常見基因,有三代同堂的靶點(diǎn),就是小分子靶向藥物,稱簡(jiǎn)PKI,如一代有吉非厄洛、埃克替尼,二代有阿法替尼和達(dá)克替尼,三代有奧希替尼和阿美替尼,還針對(duì)ALK有一代的克唑替尼,二代有阿來(lái)替尼,這些都是針對(duì)小分子的靶向藥物,都是肺癌分子靶向治療常見的藥物,且對(duì)患者的治療效果也是非常好的。
肺癌治療失敗的話會(huì)引起肺癌腦轉(zhuǎn)移,現(xiàn)在就跟著我一起來(lái)了解一下治療肺癌的藥物吧。 治療肺癌的藥物 靶向藥名稱 研發(fā)藥廠 劑型 臨床/上市狀態(tài) Vemurafenib/威羅菲尼/Zelboraf 羅氏 口服 已上市 Dabrafenib/達(dá)帕菲尼/Tafinlar 葛蘭素史克 口服 已上市 Trametinib/曲美替尼/Mekinist 葛蘭素史克 口服 已上市 Selumetinib/AZD6244/司美替尼 阿斯利康 口服 3期臨床 MK2206 諾華 口服 2期臨床 BEZ235 默克 口服 2期臨床 BKM120 諾華 口服 3期臨床 XL765 賽諾菲 口服 2期臨床 Everolimus/依維莫司/Certican 諾華 口服 已上市 Temsirolimus/西羅莫司 惠氏 靜脈/口服 已上市 Temsirolimus/馱瑞塞爾/坦羅莫司 惠氏 靜脈 已上市 Cetuximab/西妥昔單抗/愛(ài)必妥/Erbitux 默克 靜脈 已上市 Nimotuzumab/尼妥珠單抗/泰欣生 百泰 靜脈 已上市 Panitumumab/帕尼單抗/Vectibix 安進(jìn) 靜脈 已上市 肺癌調(diào)理措施 1、戒煙 已知80%左右的肺癌是由吸煙引起,如果控制了吸煙,就可以使肺癌的發(fā)病率大大降低,大多數(shù)肺癌就可以預(yù)防。 對(duì)已吸煙者,應(yīng)開展科學(xué)、行之有效的勸導(dǎo)戒煙的活動(dòng)的。吸煙者患肺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度是不吸煙者的10—15倍。 而一個(gè)吸煙者戒煙10年后,患肺癌的危險(xiǎn)性將比繼續(xù)吸煙者降低30%至50%。目前已有一些國(guó)家和地區(qū)在控制吸煙上收到了明顯的效果。 美國(guó)的反吸煙運(yùn)動(dòng)開始于20世紀(jì)60年代,經(jīng)過(guò)30多年的努力,由于吸煙率的下降,美國(guó)男性肺癌的發(fā)病率在90年代開始走向平穩(wěn),并在其后逐步下降,因而證明了反吸煙運(yùn)動(dòng)的功效。 2003年12月衛(wèi)生部頒布了《中國(guó)癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要》(2004—2010年),其中將肺癌防治列為重中之重,同時(shí)將控?zé)熥鳛槲覈?guó)癌癥預(yù)防與控制的主要策略。 2005年8月28日,全國(guó)人大會(huì)批準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》,表明中國(guó)與各締約方共同遏制煙草危害,保護(hù)公眾健康權(quán)利而負(fù)責(zé)任大國(guó)的形象和決心。 在不主動(dòng)吸煙的同時(shí),還應(yīng)注意盡量避免被動(dòng)吸煙,在公共場(chǎng)所也應(yīng)該設(shè)法避開吸煙者,以避免受到二手煙的危害。 2、職業(yè)防護(hù) 流行病學(xué)、病理學(xué)和實(shí)驗(yàn)證實(shí)為職業(yè)性致癌的因子有無(wú)機(jī)砷、石棉、鉻、煤焦油和煤的其他燃燒物等。 對(duì)開采放射性礦石的礦區(qū),應(yīng)采取有效的防護(hù)措施,盡量減少工作人員受輻射的量。 在有放射性物質(zhì)的礦井,必須完善通風(fēng)設(shè)施,降低放射性物質(zhì)的濃度,確保工作環(huán)境負(fù)荷放射防護(hù)條例規(guī)定的安全程度。 對(duì)暴露于致癌化合物的工人,必須采取各種切實(shí)有效的勞動(dòng)防護(hù)措施,避免或減少與致癌因子的接觸。 最近的一向薈萃分析顯示,室內(nèi)空氣污染包括煤煙、烹調(diào)油煙也與肺癌發(fā)病相關(guān),因此,室內(nèi)應(yīng)采取有效的通風(fēng)措施,盡量減少這些煙霧的濃度。 治療癌癥的方法 化學(xué)治療 近年來(lái)“化療”在肺癌中的作用已不再限于不能手術(shù)的晚期肺癌患者,而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案。化療會(huì)抑制骨髓造血系統(tǒng),主要是白細(xì)胞和血小板的下降,從而抑制癌細(xì)胞無(wú)限量增殖、轉(zhuǎn)移等可怕病變。 (一)小細(xì)胞肺癌的化療 由于小細(xì)胞肺癌所具有的生物學(xué)特點(diǎn),目前公認(rèn)除少數(shù)充分證據(jù)表明無(wú)胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者外,應(yīng)首選化學(xué)治療。 1、適應(yīng)征 (1)經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)確診的小細(xì)胞肺癌患者; (2)KS記分在50~60分以上者; (3)預(yù)期生存時(shí)間在一個(gè)月以上者; (4)年齡≤70歲者。 2.禁忌癥 (1)年老體衰或惡病質(zhì)者; (2)心肝腎功能嚴(yán)重障礙者; (3)骨髓功能不佳白細(xì)胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L(直接計(jì)數(shù))以下者; (4)有并發(fā)癥和感染發(fā)熱出血傾向等。 (二)非小細(xì)胞肺癌的化療 對(duì)非小細(xì)胞肺癌雖然有效藥物不少,但有效率低且很少能達(dá)到完全緩解。 1.適應(yīng)征: (1)經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為鱗癌腺癌或大細(xì)胞癌但不能手術(shù)的Ⅲ期患者,及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者或其他原因不宜手術(shù)的III期病人; (2)經(jīng)手術(shù)探查、病理檢查有以下情況者:①有殘留灶;②胸內(nèi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;③淋巴管或血栓中有癌栓;④低分化癌; (3)有胸腔或心包積液者需采用局部化療。 2.禁忌癥:同小細(xì)胞癌。 放射治療 (一)治療原則 放療對(duì)小細(xì)胞癌最佳,鱗狀細(xì)胞癌次之,腺癌最差。但小細(xì)胞癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,故多采用大面積不規(guī) 則野照射,照射區(qū)應(yīng)包括原發(fā)灶、縱隔雙側(cè)鎖骨上區(qū)、甚至肝腦等部位,同時(shí)要輔以藥物治療。鱗狀細(xì)胞癌對(duì)射線有中等度的敏感性,病變以局部侵犯為主,轉(zhuǎn)移相對(duì)較慢,故多用根治治療。腺癌對(duì)射線敏感性差,且容易血道轉(zhuǎn)移,故較少采用單純放射治療。 (二)放射并發(fā)癥較多,甚至引起部分功能喪失;對(duì)于晚期腫瘤患者,放射治療效果并不完好。同時(shí)病人體質(zhì)較差,年齡偏大不適合放療。 (三)放療的適應(yīng)征 根據(jù)治療的目的分為根治治療、姑息治療、術(shù)前放療、術(shù)后放療及腔內(nèi)放療等。 根治治療 (1)有手術(shù)禁忌或拒作手術(shù)的早期病例,或病變范圍局限在150cm的IIIa病例; (2)心、肺、肝、腎功能基本正常,血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于3×10^9/L,血紅蛋白大于100g/L者; (3)KS≥60分事前要周密地制訂計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行,不要輕易變動(dòng)治療計(jì)劃,即使有放射反應(yīng)亦應(yīng)以根治腫瘤為目標(biāo)。 2.姑息治療:其目的差異甚大。有接近根治治療的姑息治療,以減輕病人痛苦、延長(zhǎng)生命、提高生活質(zhì)量;亦有僅為減輕晚期病人癥狀,甚至引起安慰作用的減癥治療,如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數(shù)可自數(shù)次至數(shù)十次,應(yīng)根據(jù)具體情況和設(shè)備條件等而定。但必須以不增加病人的痛苦為原則,治療中遇有較大的放射反應(yīng)或KS分值下降時(shí),可酌情修改治療方案。 3.手術(shù)前放療:旨在提高手術(shù)切除率、減少術(shù)中造成腫瘤播散的危險(xiǎn),對(duì)估計(jì)手術(shù)切除無(wú)困難的病人可術(shù)前大劑量、少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵,估計(jì)手術(shù)切除有困難可采用常規(guī)分隔放療。放療距手術(shù)時(shí)間一般以50天左右為宜,最長(zhǎng)不得超過(guò)三個(gè)月。 4.手術(shù)后放療:用于術(shù)前估計(jì)不足、手術(shù)切除腫瘤不徹底的病例。應(yīng)于局部殘留灶放置銀夾標(biāo)記,以便放療時(shí)能準(zhǔn)確定位。
治療肺癌的中成藥較多,主要起到輔助調(diào)理的作用,但中成藥沒(méi)有寫入肺癌診療指南中,應(yīng)根據(jù)患者病情制定相應(yīng)的治療方案。
1、廣譜的抗腫瘤藥。包括參一膠囊、紫金龍片,是臨床上較為專一治療肺癌的中成藥。
2、輔助增強(qiáng)機(jī)體正氣的藥物。包括芪珍膠囊、參丹散結(jié)膠囊,這些藥物中大多數(shù)含有相應(yīng)的抗肺癌成分,其中含有人參、黃芪等扶正力量比較強(qiáng)的藥物,能夠調(diào)整肺脾功能,增強(qiáng)抗腫瘤作用。
3、注射用中成藥。在臨床上常用的有欖香烯注射液、香菇多糖注射液、鴉膽子油乳注射液等,均可應(yīng)用于肺癌的治療,可以進(jìn)行胸腔內(nèi)灌注治療,對(duì)于胸水合并胸腔積液有較好的治療效果。
由于中成藥沒(méi)有經(jīng)過(guò)相應(yīng)的臨床試驗(yàn),具體的抗癌效果不確定,沒(méi)有寫入診療指南中,需要根據(jù)患者的病情分期,腫瘤病理類型等進(jìn)行綜合判斷,多數(shù)患者需要采取多學(xué)科聯(lián)合的治療方式。