抗菌素分類,抗生素分為哪幾大類?

抗生素是能抵抗致病微生物的藥物，是抗菌消炎藥中最大的一類�？股�素是由細菌、真菌或其他微生物在生活過程中所產生的物質，具有抑制或殺滅細菌、真菌、螺旋體、支原體、依原體等致病微生物的作用，故能治病。還有的抗生素可治療惡性腫瘤�？股�素類藥物廣泛地應用于各種感染性疾病，其品種繁多，下面列舉一些市場上有售和醫院中常用的品種，可分為十大類。但須注意的是，目前這類藥均屬處方藥在應用時應注意安全。(1)β-內酰胺類：這是品種最多，用得最多、最廣的一類，此類包括兩部分。①青霉素：常用的品種有青霉素鈉、青霉素鉀、氨芐西林鈉、阿莫西林、哌拉西林、青霉素V鉀等。②頭孢菌素：常用品種有頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢唑啉鈉、頭孢拉定、頭孢曲松鈉等。(2)氨基糖甙類：常用品種有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、小諾米星等。(3)四環素類：四環素、土霉素、多西環素、米諾環素等。(4)大環內酯類：常用品種有紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、麥迪霉素、乙酰螺旋霉素、吉他霉素等。(5)氯霉素類：常用的品種即氯霉素。(6)林可霉素類：林可霉素、克林霉素。(7)其他主要抗細菌的抗生素：常用的有去甲萬古霉素、磷霉素、卷曲霉素、利福平等。(8)抗真菌抗生素：常用的品種有兩性霉素B、灰黃霉素、制霉菌素、克念菌素等。(9)抗腫瘤抗生素：常用的有絲裂霉素、阿霉素等。(10)有免疫抑制作用的抗生素：如環孢素。抗病毒藥不屬于抗生素�？拐婢�藥也不都屬于抗生素，如：硝酸咪康唑、克霉唑等藥物屬于抗真菌藥物，不屬于抗生素；但是球紅霉素去氧膽酸鈉、灰黃霉素等就屬于抗生素類，抗微生物的藥物其中包括抗病毒和抗真菌藥物，故抗微生物藥物也不能都算是抗生素。

抗生素是能抵抗致病微生物的藥物，是抗菌消炎藥中最大的一類�？股�素是由細菌、真菌或其他微生物在生活過程中所產生的物質，具有抑制或殺滅細菌、真菌、螺旋體、支原體、依原體等致病微生物的作用，故能治病。還有的抗生素可治療惡性腫瘤�？股�素類藥物廣泛地應用于各種感染性疾病，其品種繁多，下面列舉一些市場上有售和醫院中常用的品種，可分為十大類。但須注意的是，目前這類藥均屬處方藥在應用時應注意安全。
(1)β-內酰胺類：這是品種最多，用得最多、最廣的一類，此類包括兩部分。①青霉素：常用的品種有青霉素鈉、青霉素鉀、氨芐西林鈉、阿莫西林、哌拉西林、青霉素v鉀等。②頭孢菌素：常用品種有頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢唑啉鈉、頭孢拉定、頭孢曲松鈉等。
(2)氨基糖甙類：常用品種有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、小諾米星等。
(3)四環素類：四環素、土霉素、多西環素、米諾環素等。
(4)大環內酯類：常用品種有紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、麥迪霉素、乙酰螺旋霉素、吉他霉素等。
(5)氯霉素類：常用的品種即氯霉素。
(6)林可霉素類：林可霉素、克林霉素。
(7)其他主要抗細菌的抗生素：常用的有去甲萬古霉素、磷霉素、卷曲霉素、利福平等。
(8)抗真菌抗生素：常用的品種有兩性霉素b、灰黃霉素、制霉菌素、克念菌素等。
(9)抗腫瘤抗生素：常用的有絲裂霉素、阿霉素等。
(10)有免疫抑制作用的抗生素：如環孢素�？共《舅幉粚儆诳股�素。抗真菌藥也不都屬于抗生素，如：硝酸咪康唑、克霉唑等藥物屬于抗真菌藥物，不屬于抗生素；但是球紅霉素去氧膽酸鈉、灰黃霉素等就屬于抗生素類，抗微生物的藥物其中包括抗病毒和抗真菌藥物，故抗微生物藥物也不能都算是抗生素。

（1）磺胺嘧啶鈉（SD）主要用于治療禽霍亂、傷寒、白痢、大腸桿菌病等。混飼濃度0.2%，連用3天；混水濃度0.1%～0.2%；連用3天，內服：育成雞0.2～0.3克/只·次，2次/日；肌注：10%針劑1毫克/千克體重，1日2次。 （2）磺胺喹噁啉（SQ）主要用于治療禽霍亂，禽傷寒，大腸桿菌病，雞白痢、球蟲病、混飼濃度0.05%～0.1%；混水濃度0.025%～0.05%，用藥2～3天，停藥2天，再用3天。 （3）碘胺異噁唑（SIZ）（菌得清）主要治療泌尿道感染，以及禽霍亂，大腸桿菌病。用量：混飼料濃度0.1%～0.2%。 （4）磺胺-6-甲氧嘧啶（SMM）主要用于治療泌尿道，呼吸道感染，大腸桿菌、沙門氏菌感染，球蟲病�；祜暆舛�0.05%～0.1%，連用3～5天。 （5）磺胺甲基異噁唑（SMZ）（新諾明）主要用于治療禽霍亂、呼吸道感染、禽傷寒、葡萄球菌病等。0.1%～0.2%混飼。 （6）磺胺二甲氧嘧啶（SDM）抗球蟲作用比SQ和呋喃類藥強，抗菌作用與SD相似，用于防治禽霍亂、傳染性鼻炎、球蟲病，0.05%～0.1%混飼，連用3～7天；0.025%～0.05%飲水，連用3～7天；內服，25～100毫克/只成雞。連用3～5天。 （7）磺胺咪（SG）主要用于治療細菌性腸炎、雞白痢、球蟲病�；祜暆舛�0.5%～0.1%連用3～4天，最多不超過1周，內服0.05～0.15克/千克體重，2～3次/日

（1）喹乙醇 國際上已廣泛用于促進畜禽生長與提高飼料轉化率，為畜禽較理想的生長促進劑，此外，還具有抗菌作用，特別對大腸桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌屬，變形桿菌屬等敏感，作為促進生長及催肥的添加劑，也可治療腸道炎癥、赤痢、禽霍亂等。 不良反應：雞對本品較敏感，有關雞中毒的報道較多。雞每千克體重口服50毫克會中毒死亡。用量：飼料添加量：25～35毫克/千克體重；用于抗菌治療，5毫克/千克，2次/日。 （2）氯化膽堿 能幫助雞在體內合成蛋氨酸。雞缺乏本品時，會引起脂肪肝和眼球，腎及其他器官出血；還會出現短腿癥及關節腫大，母雞產蛋率顯著下降，添加氯化膽堿能提高產蛋率16.8%～21.4%，能降低飼料消耗14.96%～17.7%。用量：產蛋雞飼料添加量為0.05%；肉用雞添加量：0～4周齡0.03%；5周齡以上用0.085%。

抗微生物藥物包括抗菌素類、磺胺類、硝基呋喃類及其復方制劑，這些是防治鴨細菌性疾病、真菌性和寄生蟲病時廣泛使用的藥物。 （1）青霉素 常用的是青霉素G鈉鹽或鉀鹽，溶于水后易失效，應現用現配。該藥主要對革蘭氏陽性菌具有極強的殺滅作用。該藥可肌肉注射，按鴨每千克體重肌注1～2萬單位，每天二次；也可溶于飲水中，小鴨每只按2～3萬單位，大鴨每只按3～5萬單位。飲水給藥時，要求在1～2小時內飲完。 （2）鏈霉素 主要對革蘭氏陰性桿菌和結核桿菌有殺滅和抑制作用。肌肉注射時，小鴨每只0.02～0.05克，大鴨每只0.05～0.2克；飲水時用量可加大。在防治鴨大腸桿菌、沙門氏菌和禽霍亂時，常將青、鏈霉素聯合使用，效果更佳。 （3）慶大霉素 為廣普抗菌素，對大多數革蘭氏陰性菌如大腸桿菌、沙門氏菌和變性桿菌等，有較強的抗菌作用，對葡萄球菌等革蘭氏陽性菌也有抑制作用�？杉∽⒒蝻嬎�，雛鴨每只2000～4000單位，成鴨每只5000～6000單位，一天2次。 （4）土霉素 為黃色結晶性粉末，易溶于水，為廣普抗菌素，它不僅用于疾病的治療，還廣泛用作飼料添加劑，能促進畜禽生長發育。混料給藥時，按每噸飼料加入土霉素200～800克，連用5～7天。 （5）制霉菌素 為黃色或棕黃色粉末，有吸濕性，不溶于水。該藥對各種真菌如煙曲霉菌、白色念珠菌、球孢子菌等有效，但對細菌無效。常用于治療幼鴨曲霉菌病，每天每只鴨用1～1.5萬單位，每天一次，連用2～3天。 （6）磺胺類藥 為合成的抗菌藥物，對大多數革蘭氏陽性菌及一些陰性菌有抑制、殺滅作用，常用于防治大腸桿菌病、沙門氏菌病、禽霍亂和球蟲病。常用磺胺藥主要有磺胺嘧啶（SD）、磺胺二甲基嘧啶（SM2）、磺胺甲基異口唑（新諾明）、磺胺-5-甲氧嘧啶（SMD）和二甲氧芐氨嘧啶（敵菌凈）等。SD和SM2混料和飲水時，分別按10千克飼料或飲水中，加入20～50克和10～20克，連用3天。新諾明混料按每噸飼料加100～200克連用3天。SMD混料按每噸飼料加500～1000克，飲水時每升水加0.25～0.5克，連用3～5天。復方敵菌凈混料按每噸料加200～800克。產蛋鴨在產蛋期禁用，以免引起產蛋下降。 （7）喹乙醇 是磺胺類藥物的復方制劑，為淺黃色結晶性粉末。該藥除了用于防治大腸桿菌病、禽霍亂、沙門氏菌和球菌病外，它還具有促進機體蛋白質合成，提高飼料利用率和促進生長等作用。作為飼料添加劑的用量為每噸飼料中加25～35克。該藥安全范圍窄，應避免過量中毒。 （8）喹諾酮類 屬于新型合成抗菌素藥物，目前主要有諾氟殺星、氧氟殺星、恩諾殺星（普殺平）等，為廣普抗菌藥物，對禽霍亂、大腸桿菌、沙門氏菌和霉形體等有殺滅作用。恩諾殺星（2.5%）飲水時，每1000克水中加2～3毫升，連用3～5天。 （9）百病消（10%）為德國拜爾公司生產，為淡黃色液體，對革蘭氏陽性、陰性菌及霉形體均有良效，尤其對出殼小鴨提高抗病力和預防雛鴨大腸桿菌病和鴨疫巴氏桿菌病效果特佳，飲水時按每10升水加5～10毫升。

（1）主要作用于革蘭氏陽性菌感染的抗生素
①青霉素
凡是從青霉素培養液中提取的稱天然青霉素，有青霉素G等。部分是利用青霉素的基本結構以化學方法合成的衍生物——半合成耐青霉素酶的新青霉素和半合成廣譜青霉素。
②青霉素G
天然的青霉素中以本品性能最穩定、作用最強、產量較高，故臨床上應用廣泛。
③氨芐青霉素
本品為廣譜半合成青霉素，耐酸，口服易吸收，可分布到各種組織，但很難透過血腦屏障。
④紅霉素
本品屬大環內酯類抗生素。難溶于水，易溶于醇，遇酸破壞，微堿中則穩定。
（2）主要作用于革蘭氏陰性菌的抗生素
①鏈霉素
本品為放線屬灰鏈絲菌的培養液中提出的抗生素，性能較穩定，干燥粉劑室溫下保存2年，水溶液保存1～3周。內服不易吸收也不易破壞。肌肉注射吸收后迅速分布到全身細胞外液，可經胎盤進入胎兒血液，經腎排出為主。
②卡那霉素
本品是由鏈絲菌產生的抗生素，抗菌力強。毒性小，易溶于水，性能穩定，內服吸收少，肌肉注射吸收快。
③慶大霉素
本品為廣譜抗生素，易溶于水，性能穩定，內服不易吸收，可肌注治療全身感染，主要經腎排出。
④四環素類
四環素類包括金霉素、土霉素和四環素。本品對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有效。四環素類為四駢苯的衍生物，結構相似，作用、用途也大致相仿。在酸性中作用強，堿性中易破壞失效，其穩定性為：四環素＞土霉素＞金霉素。
（3）抗真菌抗生素
灰黃霉素：本品自灰黃青霉素菌的培養液中分離而得，難溶于水，易溶于醇。口服后小腸吸收，廣泛分布于全身各組織，其中皮膚、肝臟等含量較高，8小時就可達皮膚角質層。

抗生素是某些微生物在生活過程中產生的、對某些病原微生物具有殺滅或抑制作用的一類化學物質。主要以微生物發酵法生產，還可以將微生物發酵產物進行化學修飾制成各種半合成抗生素�？股�素的結構復雜，分類方法也有多種，常用的有以下兩種： （1）按化學結構分 ①β-內酰胺類 青霉素類、頭孢菌素類等。包括天然青霉素和半合成青霉素，如青霉素G、鄰氯青霉素鈉、氨芐青霉素等；頭孢類如頭孢噻吩鈉、頭孢氨芐等。 ②氨基糖苷類 如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素和慶大小諾霉素等。 ③四環素類 如四環素、土霉素、金霉素和強力霉素等。 ④酰胺醇類 甲砜霉素和氟苯尼考等。 ⑤大環內酯類 紅霉素、泰樂菌素、螺旋霉素、替米考星和吉他霉素等。 ⑥林可胺類 林可霉素、克林霉素等。 ⑦多肽類 多黏菌素B、多黏菌素E、桿菌肽和恩拉霉素等。 ⑧多烯類 灰黃霉素、制霉菌素和兩性霉素B等。 ⑨含磷多糖類 黃霉素和喹北霉素等。 ⑩聚醚類（離子載體類） 莫能菌素。 （2）按抗生素作用分 ①主要抗革蘭氏陽性細菌的抗生素 如青霉素類、大環內酯類、頭孢菌素類、林可胺類等。 ②主要抗革蘭氏陰性細菌的抗生素 如氨基糖苷類、多肽類等。 ③廣譜抗生素 如四環素類。 ④抗真菌的抗生素 如灰黃霉素、制霉菌素等。 ⑤抗寄生蟲的抗生素 莫能菌素、鹽霉素、馬杜霉素等。 ⑥抗腫瘤的抗生素 如絲裂霉素C、博來霉素等。 ⑦促生長抗生素 如黃霉素、維吉尼霉素等。

　　1. 青霉素類：
　　青霉素、青霉素v、阿莫西林、氨芐西林、苯唑西林鈉、氯唑西林、普魯卡因青霉素、芐星青霉素、哌拉西林、美洛西林、替卡西林、阿洛西林鈉、美西林、羧芐西林、磺芐西林、呋布西林鈉、萘夫西林鈉、雙氯西林、匹氨西林、阿帕西林、阿撲西林、匹美西林、甲氧西林、侖氨西林、福米西林、氟氯西林
　　2.青霉素類復方制劑：
　　阿莫西林/氟氯西林、阿莫西林/雙氯西林、氨芐西林/氯唑西林
　　3.青霉素類+酶抑制劑（舒巴坦、克拉維酸、他唑巴坦）
　　氨芐西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉維酸、阿莫西林/舒巴坦、替卡西林/克拉維酸、美洛西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦
　　4.頭孢菌素類：
　　第一代頭孢菌素類：
　　頭孢氨芐、頭孢唑林、頭孢羥氨芐、頭孢拉定、頭孢噻吩、頭孢噻啶、頭孢硫脒、頭孢乙氰、頭孢替唑鈉、頭孢匹林鈉
　　第二代頭孢菌素類：
　　頭孢呋辛鈉、頭孢克洛、頭孢孟多、頭孢替安、頭孢丙烯、頭孢雷特、頭孢尼西鈉
　　第三代頭孢菌素類：
　　頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢甲肟、頭孢地嗪、頭孢磺啶、頭孢唑喃、頭孢唑肟、頭孢咪唑、頭孢他美酯、頭孢特倫酯、頭孢布坦、頭孢地尼、頭孢匹胺
　　第四代頭孢菌素類：
　　頭孢吡肟、頭孢克定、頭孢匹羅
　　頭孢菌素類+酶抑制劑
　　頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢哌酮/他唑巴坦、頭孢噻肟/舒巴坦、頭孢曲松/舒巴坦(頭孢三代+
　　酶抑制劑)
　　5.碳青酶烯類
　　硫霉素、亞胺培南/西司他丁鈉、美羅培南、帕尼培南、厄他培南
　　6.其他β-內酰胺類
　　拉氧頭孢、氟氧頭孢、頭孢米諾、頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢替坦、頭孢拉宗、氨曲南
　　7.氨基糖苷類
　　鏈霉素、卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、慶大霉素、西索米星、奈替米星、小諾米星、異帕米星、阿司米星、依替米星、大觀霉素、地貝卡星、巴龍霉素、新霉素
　　8.四環素類
　　四環素、土霉素、多西環素、米諾環素、金霉素、胍甲環素、地美環素、美他環素
　　9.大環內酯類
　　紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、克林霉素、阿奇霉素、泰利霉素、地紅霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、麥迪霉素、乙酰麥迪霉素、交沙霉素、麥白霉素、羅他霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、竹桃霉素、依托紅霉素、氟紅霉素
　　10.糖肽類
　　萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧
　　11.磺胺類
　　磺胺嘧啶、復方新諾明、磺胺甲惡唑、柳氮磺砒啶、磺胺米隆、磺胺二甲嘧啶、磺胺二甲異嘧啶、磺胺異唑、磺胺苯吡唑、磺胺對甲氧嘧啶、磺胺多辛、磺胺脒、酞磺醋胺、琥磺胺噻唑、磺胺林、甲氧芐啶
　　12.喹諾酮類
　　吡哌酸、諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、環丙沙星、依諾沙星、洛美沙星、培氟沙星、蘆氟沙星、司氟沙星、莫西沙星、萘啶酸、氟羅沙星、格帕沙星、曲伐沙星、淋沙星、吉米沙星、加替沙星、妥舒沙星、帕珠沙星、司帕沙星
　　13.硝咪唑類
　　甲硝唑、替硝唑、奧硝唑
　　14.林克胺類
　　林可霉素、克林霉素
　　15.磷霉素類
　　磷霉素
　　16.酰胺醇類
　　氯霉素、甲砜霉素
　　17.其它類
　　利奈唑胺、多粘菌素B、粘菌素、桿菌肽、夫西地酸鈉、新生霉素
　　18.抗真菌類
　　兩性霉素B、兩性霉素B脂質體、制霉菌素、灰黃霉素、克念菌素、咪康唑、酮康唑、益康唑、伊曲康唑、氟康唑、噻康唑、伏立康唑、泊沙康唑、克霉唑、聯苯芐唑、氟胞嘧啶、特比萘芬、卡泊芬凈、阿莫羅芬、萘替芬、環吡酮胺、托萘酯、美帕曲星
　　

抗生素具體分為幾大類，最常見的第一類是β-內酰胺類，包括有青霉素類、頭孢類。青霉素類有單純的青霉素，它的抗菌譜主要以陽性球菌為主，對桿菌的抗菌力比較弱。這是以前最常用的一些原始的單純的抗生素，現在還有加酶抑制劑的抗生素，比如克拉維酸鉀，包括阿莫西林克拉維酸鉀，它的抗菌譜增加了抗桿菌的作用。這一類抗生素的副作用相對比較少，最常見的副作用就是過敏反應，所以使用這類抗生素一定要做皮試，去除過敏因素之后才使用。再有一類β-內酰胺酶類是頭孢，它分為四類，一代頭孢、二代頭孢、三代頭孢和四代頭孢。一代頭孢就是以前的先鋒，現在幾乎是可能不用了，它主要是對陽性球菌的作用比較強，對桿菌作用比較弱。二代頭孢現在種類比較多，比如說頭孢呋辛、頭孢克洛等等，它仍然是偏重于陽性球菌的感染，但是對陰性桿菌的作用強于一代頭孢。另外三代頭孢像頭孢曲松、頭孢噻肟等等，這類頭孢的抗菌譜主要是對桿菌的作用強于對球菌的作用。四代頭孢比如現在最常用的是頭孢吡肟，它是完全廣譜的抗生素，對陽性球菌、陰性桿菌、厭氧菌均有效。但是這種廣譜抗生素不建議長期使用，會造成腸道菌群的紊亂，因為都屬于β-內酰胺酶類，所以跟青霉素有一定的交叉過敏，建議使用之前也一定要做皮試。另外頭孢類對肝腎功能還是有一定的損害，所以對肝功能、腎功能不全的病人一定要慎用，這是一大類。另外還有第二類就是大環內酯類，最常見的是紅霉素還有阿奇霉素。它對抗菌譜主要是不典型細菌，比如支原體、衣原體，它對球菌也有一定作用，但對桿菌的作用比較弱。它主要的副作用是胃腸道的反應，這類抗生素常用于兒童。還有一類抗生素是氨基糖甙類，它代表的品種就是阿米卡星，包括以前所用的鏈霉素，這類抗生素它對抗菌譜主要是陰性桿菌作用比較強，對球菌的作用比較弱，但是這種抗生素的副作用比較大，尤其是耳毒性、腎毒性。所以兒童、老人不建議使用，就算成年人用，也一定要監測腎功能，包括耳毒性的副作用。另外還有抗生素，就是超級廣譜抗生素，比如泰能，它幾乎是對所有的細菌均覆蓋，陽性桿菌、陰性桿菌、厭氧菌，包括相對來說耐藥的銅綠假單胞、鮑曼不動均會有覆蓋，但是這類抗生素不建議長期使用，它會造成腸道菌群的紊亂。這類抗生素主要注意它的副作用，就是有一些精神的作用，對于腦血管病或者是老年患者來說，尤其是睡眠不好的病人，一定要慎用。

抗生素
1 內酰胺類
青霉素類（青霉素）、
頭孢菌素類（分四代頭孢）
、內酰胺酶抑制劑類（舒巴坦）、
其他內酰胺類（氨曲南）
2 氨基糖苷類（卡那霉素、慶大霉素）
3 四環素類（四環素、土霉素）
4 酰胺醇類（氯霉素、甲砜霉素）
5 大環內酯類（紅霉素、羅紅霉素）
6 其他抗菌抗生素（去甲萬古霉素、林可霉素等）
合成的抗菌藥：
1 磺胺類（磺胺嘧啶）
2 甲氧芐啶類（甲氧芐啶
3 硝基呋喃類（呋喃妥因）
4 奎諾酮類（諾氟沙星、環丙沙星）
5 硝基咪唑類（甲硝唑）
6其他類（烏洛托品0 次水楊酸鉍
抗感染植物藥

市場銷售和醫院中常用的抗生素，可分為十大類。
（1）β-內酰胺類，如青霉素、頭孢菌素；
（2）氨基糖苷類，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等；
（3）四環素類，如四環素、土霉素等；
（4）大環內酯類，如紅霉素、麥迪霉素、乙酰螺旋霉素等；
（5）氯霉素類，如氯霉素；
（6）林可霉素類，如林可霉素、克林霉素；
（7）其他主要抗細菌的抗生素，如去甲萬古霉素，磷霉素、利福平等；
（8）抗真菌抗生素，如灰黃霉素、制霉菌素等；
（9）抗腫瘤抗生素，如絲裂霉素、阿霉素等；
（10）有免疫抑制作用的抗生素，如環孢素等。