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發(fā)布：2023-09-17 00:55:00編輯：視頻君來源：視頻教程網(wǎng)
【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考訊】 炎癥細胞的種類和主要功能：白細胞的滲出是炎癥反應(yīng)最重要的特征。 1.白細胞滲出具有吞噬作用、免疫作用和組織損傷作用。 2.中性粒細胞和單核細胞滲出：常見于炎癥早期、急性炎癥和化膿性炎癥；構(gòu)成炎癥反應(yīng)的主要防御環(huán)節(jié)。 3.巨噬細胞（來源于血液的單核細胞）：常見于炎癥后期、慢性炎癥及非化膿性炎癥和由病毒、原蟲及真菌引起的炎癥；參與特異性免疫反應(yīng)。 4.淋巴細胞和漿細胞：常見于慢性炎癥及病毒感染；具有特異性免疫功能。 5.嗜酸性粒細胞：主要見于寄生蟲感染和過敏性炎； 6.嗜堿性粒細胞和肥大細胞：通過脫顆粒釋放炎性介質(zhì)而發(fā)揮作用。
參與應(yīng)答的細胞（免疫細胞）可以分為三大類：第一類是指在免疫應(yīng)答過程中起核心作用的免疫活性細胞，即淋巴細胞；第二類是指在免疫應(yīng)答過程中起輔佐作用的單核－巨噬細胞；第三類是指單純參與免疫效應(yīng)的其他免疫細胞。淋巴細胞（lymphocyte）是受免疫系統(tǒng)的主要細胞，按其形成大小可分為大（11～18μm）、中（7～11μm）、�。�4～7μm）三類；按其性質(zhì)和功能可分為T細胞、B細胞和NK細胞。不同類型的淋巴細胞很難從形態(tài)學(xué)上分辨，只能通過其不同的表面標(biāo)志和不同的反應(yīng)性進行區(qū)分。免疫輔佐細胞 在免疫應(yīng)答過程中，淋巴細胞，尤其是T細胞的活化需要非淋巴細胞的參與；能夠通過一系列作用幫助淋巴細胞活化的細胞稱為輔佐細胞（accessorycell，AC）。1．表達MHCⅡ類分子所有輔佐細胞表面都表達MHCⅡ類分子，這是輔佐細胞遞呈抗原所必需的物質(zhì)，是輔佐細胞的標(biāo)志分子，抗原遞呈的能力與表達MHCⅡ類分子的數(shù)量相關(guān)。2．具有吞噬作用這是輔佐細胞處理抗原的基本前提，首先它將抗原通過特定的方式吞入細胞內(nèi)，進行初步消化處理，然后與MHCⅡ類分子結(jié)合，遞呈給T細胞。輔佐細胞的免疫活性：1．抗原遞呈作用輔佐細胞能夠以容易識別的方式將抗原遞呈給T細胞，從而使T細胞活化；具有這項功能的細胞統(tǒng)稱為抗遞呈細胞（antigen-presentingcell，APC）。APC通常指那些表達MHCⅡ類分子、可向TH細胞遞呈抗原的細胞，一般情況下用作輔佐細胞的代名詞。還有一類細胞可將表面抗原與MHCⅠ類分子結(jié)合，遞呈給Tc細胞，結(jié)果是使Tc細胞活化，將遞呈細胞自身殺滅，這類細胞通常稱為靶細胞（targetcell）。能夠表達MHCⅠ類分子的細胞都可成為靶細胞，但一般不算作抗原遞呈細胞。2．協(xié)同刺激作用單獨的抗原遞呈一般不能使TH活化，其活化還需額外的生理刺激，稱為協(xié)同刺激信號（costimulatorysignal）。這種信號在TH在跨膜蛋白CD28與APC表面的配體B7結(jié)合時產(chǎn)生。 中性粒細胞（neutrophil）來源于骨髓，形成特征是具有分葉形或桿狀的核，胞漿內(nèi)含有大量既不嗜堿也不嗜酸的中性細顆粒。這些顆粒多是溶酶體，內(nèi)含髓過氧化酶、溶菌酶、堿性磷酸酶和酸性水解酶等豐富的酶類，與細胞的吞噬和消化功能有關(guān)。中性粒細胞在血液中占白細胞總數(shù)的60%～70%，而在骨髓儲庫中約100倍于血液中的數(shù)量；中性粒細胞是短壽的終末細胞，釋放骨髓后在血流中僅數(shù)小時便移血管外，并在1～2天內(nèi)凋亡；因此骨髓造血能力的60%左右用來維持中性粒細胞的數(shù)量平衡。中性粒細胞表面表達IgGFc受體，多是中親和力的FcγRⅡ和低親和力的FcγRⅢ，有時受細胞因子的誘導(dǎo)也可表達高親和力的FcRⅠ；還表達補體片段C3b和C4b以及某些特殊因子的受體。表面受體與相應(yīng)配體作用后，可以活化中性粒細胞某方面的特殊功能。趨化性中性粒細胞受到某些化學(xué)因子的作用以后，可以朝因子源方向移動，這種現(xiàn)象稱為趨化作用（chemotaxis），該化學(xué)物質(zhì)稱為趨化因子（chemotacticfactor）。中性粒細胞的趨化因子有兩類：一是自身組織損傷釋放的因子，例如膠原和纖維蛋白片段、補體活化產(chǎn)物及免疫細胞因子等；另一是微生物來源的含有N-早酰蛋氨酸殘基的多肽。受趨化因子作用后，中性粒細胞表面的L-選擇素（selectin）數(shù)量增加，血管內(nèi)皮細胞開始表達P-或E-選擇素。這兩類選擇素結(jié)合可使細胞貼向血管壁，稱為著邊作用（margination）。這時中性粒細胞迅速表達整合素（intergrin），例如MAC-1和LFA-1等，與內(nèi)皮細胞的配體結(jié)合可使中性粒細胞變扁，緊密粘貼內(nèi)皮細胞。繼而中性粒細胞變形移出血管外，以阿米巴運動的方式向趨化源移動。這種過程多發(fā)生在毛細血管微靜脈血流緩慢處。吞噬效應(yīng)到達損傷感染部位后，中性粒細胞可對細菌、細胞碎片或其他顆粒表現(xiàn)活躍的吞噬作用；但如何識別這些目標(biāo)尚不明了，可能與被吞噬物表面的親水性有關(guān)。吞入的方式有以下幾種：①吞噬作用（phagocytosis），這是捕獲大型顆�？乖闹饕绞�，例如對同種細胞、細菌等微生物，都可以吞噬，吞噬后在胞漿內(nèi)形成吞噬體；②胞飲作用（pinocytosis），與吞噬作用相似，只是針對微小顆粒；胞飲后在胞漿內(nèi)形成吞飲小泡；③受體介導(dǎo)的內(nèi)攝作用（receptormediatedendocytosis），可借助細胞表面的某些受體連接被吞噬物；例如對那些結(jié)合有IgG或補體片段的抗原顆粒，中性粒細胞可通過其表面受體增強吞噬活性，這種現(xiàn)象稱為吞噬調(diào)理作用（opsnization）。顆粒被吞入后，由細胞膜將其包繞形成一個吞噬體，吞噬體與溶酶體融合形成吞噬溶酶體（phagolysosome），這時溶酶體酶就會活化，通過一系列的代謝機制將吞入的微生物殺死并進行降解。完成這一過程后細胞本身也衰老死亡�？垢腥竞蛻�(yīng)用激作用當(dāng)機體遭受急性損傷或休膿性細菌感染時，會有大量的中性粒細胞向受體部位集中；同時骨髓的儲備庫釋放和造血功能增強；機體表現(xiàn)為外周血中性粒細胞顯著增加；局部死亡的白細胞和受累細胞液化形成膿汁。中性粒細胞以其龐大的數(shù)量和迅速的行動發(fā)揮抗感染和創(chuàng)傷修復(fù)的作用，當(dāng)中性粒細胞缺陷時，機體容易發(fā)生化膿菌感染和創(chuàng)傷修復(fù)緩慢。 肥大細胞的形態(tài)呈多樣性，通常為圓形或者橢圓形，直徑大約10～15μm，表面有許多放射狀突起；細胞核呈圓形，位于細胞中央；胞漿內(nèi)充滿很多特異性顆粒，用堿性染料（如甲苯胺藍）染色時呈紫紅色。顆料內(nèi)含有大量的組胺、肝素、TNFα和其他炎癥介質(zhì)，還含有超氧化岐化酶、過氧化物酶和許多酸性水解酶等。肥大細胞來源于骨髓干細胞，在祖細胞時期便遷移至外周組織中，就地發(fā)育成熟。肥大細胞在全身各處沿神經(jīng)和血管附近分布，尤其多見于結(jié)締組織和粘膜中。粘膜中的肥大細胞成熟與胸腺的誘導(dǎo)相關(guān)，顆粒中含組胺較少；結(jié)締組織中的肥大細胞是胸腺非依賴性的，顆粒中含有大量的組胺。肥大細胞的突出特點是表面有大量的高親和性IgE受體（FcεRⅠ）。FcεRⅠ含有4條多肽鏈（α、β、2γ），暴露于細胞外的是鏈，與IgE的Fc有較強的結(jié)合力；兩條鏈伸向胞漿內(nèi)部，在結(jié)構(gòu)和功能上都象CD3分子的ζ鏈；β鏈在細胞膜中將α和γ連接起來。通過FcR，肥大細胞可從循環(huán)中吸附大量的IgE分子在細胞表面，作為相應(yīng)抗原的特異性受體。 嗜堿性粒細胞是外周血顆粒性白的一個類型。細胞呈圓形，直徑約5～7μm，在粒細胞中形態(tài)較小，細胞數(shù)也少，約占血中有核細胞總數(shù)的1%。嗜堿性粒細胞在骨髓內(nèi)發(fā)育成熟，成熟細胞存在于血液中，只有在發(fā)生炎癥時受趨化因子誘導(dǎo)才遷移出血管外。嗜堿性粒細胞與肥大有許多相同的特性，例如胞漿內(nèi)含有豐富的嗜堿性顆粒，細胞表面表達FcRⅠ，與抗原結(jié)合后可使細胞活化，釋放顆粒和炎癥介質(zhì)等。肥大細胞（mastcell）和嗜堿性粒細胞（basophil）雖在來源、性質(zhì)和分布方面都不相同，但它們在表面特征和活性方面非常相似，都是IgE介導(dǎo)型炎癥的主要效應(yīng)細胞。 嗜酸性粒細胞（eosinophil）是直徑約10～15μm的圓形細胞，因其富含嗜酸性顆粒而得名。細胞的嗜酸性顆粒中含有多種酶類，如過氧化物酶、酸性磷酸酶、組胺酶、芳基硫酸酯酶、磷脂酶D、血纖維蛋白溶酶等；還含有較多的堿性組蛋白，因此使顆粒呈嗜酸性。嗜酸性粒細胞來源于骨髓，愛GM-CSF、IL-2和IL-3的誘導(dǎo)發(fā)育成熟。該細胞的壽命很短，在骨髓有2～6天的成熟期，在循環(huán)中的半壽期約6～12h，在結(jié)締組織中可存活數(shù)日。血循環(huán)中的嗜酸性粒細胞約占白細胞總數(shù)的3%，但這個數(shù)字只占嗜酸性粒細胞總數(shù)的一小部分。估計在骨髓和其他結(jié)締組織中的成熟嗜酸性粒細胞約200倍和500倍于循環(huán)中的同類細胞。IgE型超敏反應(yīng)和寄生蟲病時嗜酸性粒細胞數(shù)量增多；并且可受趨化因子的作用向局部組織中集聚。嗜酸性粒細胞表達低親和性IgE受體FcεRⅡ，在正常血清IgE水平時有與IgE結(jié)合；約10%～30%的細胞表達FcγRⅢ或FcγRⅡ（表8-2）；約40%50%的細胞表達補體受體。這些受體與帶相應(yīng)配體的抗原結(jié)合可使細胞活化，GM-CSF、IL-1、IL-2、IL-5和TNFα等細胞因子也可使細胞直接活化。趨化與吞噬作用嗜酸性粒細胞的趨化因子包括過敏反應(yīng)中產(chǎn)生的ECF-A、補體活化過程中產(chǎn)生的ECF-C和T細胞來源的ECF-L等；受趨化因子作用后，嗜酸性粒細胞在體外對細菌、真菌和抗原抗體復(fù)合物等的吞噬能力已經(jīng)得到證明，但在體內(nèi)的吞噬作用尚需更確實的證據(jù)。過敏反應(yīng)調(diào)節(jié)作用嗜酸性粒細胞參與IgE型超敏反應(yīng)的調(diào)節(jié)作用。當(dāng)肥大細胞或嗜堿性粒細胞的表面IgE與相應(yīng)抗原結(jié)合誘發(fā)過敏反應(yīng)時，會產(chǎn)生ECF-A吸引嗜酸性粒細胞聚集，并釋放組胺酶分解組胺，釋放芳基硫酸酯酶分解白三烯，消除過度的炎癥反應(yīng)。這樣，嗜酸性粒細胞與肥大細胞和嗜堿性粒細胞之間形成一個反饋的調(diào)節(jié)機制，在過敏反應(yīng)強烈時嗜酸性粒細胞的這種調(diào)節(jié)作用更加明顯。對寄生蟲感染的應(yīng)答機體受寄生蟲感染后，可產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，抗體與抗原結(jié)合可激活補體，形成ECF-C；另一方面，寄生蟲抗原又使T細胞致敏，產(chǎn)生ECF-L。這些趨化因子可吸引許多嗜酸性粒細胞到寄生蟲感染部位，并釋放過氧酶等物質(zhì)，對寄生蟲發(fā)揮毒性殺傷作用。纖維蛋白溶解作用嗜酸性粒細胞能釋放纖維蛋白溶酶；還可釋放磷脂酶D，分解能引起血栓形成的血小板激活因子；因此，嗜酸性粒細胞參與防止血管內(nèi)凝血，消除已形成的纖維蛋白。 血小板（platelet）是骨髓內(nèi)巨核細胞脫離的細胞質(zhì)片段，形狀不規(guī)則，內(nèi)含三種類型的顆粒（致密顆粒、α顆粒和溶酶體顆粒）。血小板在血液中的平均壽命約10天，其主要功能是使血液凝固；也能夠生成、儲存和釋放生物活性介質(zhì)，如在花生四烯酸代謝產(chǎn)物（PGG2、PGH2和促血栓素A2）、生長因子、生物活性胺及中性和酸性水解酶等。血小板表面有IgGFc受體，也有低親和性IgEFc受體（FcεRⅡ）。FcεRⅡ可使血小板與IgE包被的寄生蟲結(jié)合，并釋放細胞毒性產(chǎn)物，例如過氧化氫或其他氧化代謝產(chǎn)物；抗原與IgE結(jié)合也可通過FcεRⅡ誘導(dǎo)血小板激活因子生成。 內(nèi)皮細胞（endothelialcell）通過促進和調(diào)節(jié)循環(huán)的炎癥細胞而參與炎癥應(yīng)答。內(nèi)皮細胞可以受細胞因子（如IL-1、IFNγ、TNF）或其他免疫應(yīng)答主物的作用而活化，增加對單核細胞、中性粒細胞和其他循環(huán)細胞的粘附作用；活化的內(nèi)皮細胞有時表達MHCⅡ類分子，表現(xiàn)原遞呈功能；也可分泌IL-1和GM-CSF，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。
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